谢谢老谭主任加分鼓励,今日继续完成两篇,贴上来
口诀(解释)
一、传染性单核细胞增多症
传单增多不常见, EB病毒是病原,
经口传播散发性,多见儿童青少年,
急热咽痛淋巴大,颈后腋沟最常见,(临床急起发热,咽痛,淋巴结肿大以颈后三角、腋下、腹股沟常见)
中度无痛不粘连,伴随症状类上感,(淋巴肿大特点为中度肿大,无压痛,不与周围组织粘连,可有全身不适、头昏头痛、畏寒鼻塞、恶心呕吐等感冒样症状)
半数可有肿脾肝,六天出疹三十三,(越半数患者可有肝脾肿大,约1/3患者4-6天出现多形皮疹)
血象白胞低渐高,异淋超十可诊断,(血RTWBC正常逐渐升高可到3-5万,单核可达60,异性淋巴细胞增多超过10%有诊断意义)
嗜异***有意义,敏感抗体聚合链,(嗜异凝集实验滴度1:64有意义,EBV抗体及PCR检查更快速及敏感)
疾病自限疗对症,禁用阿莫与氨苄。(禁用阿莫西林及氨苄西林等抗生素以免皮疹机会增加)
二、登革热
登革病毒伊蚊传,多见两广与海南,
各组年龄均易感,症状明显青少年,
国际分型典血综,我国又分典轻重,(国际上将登革热分为典型登革热,登革出血热、登革休克综合征3型,我国将典型登革热又分为典型、轻型、重型)
典型急热淋巴肿,面红纳差全身痛,(典型:典型登革热 急热:急起发热)
三到六天出皮疹,多型分布及全身,
五到八天半出血,多个部位可发生,(病程5-8天最多约半数病员发生出血,牙龈、消化道、泌尿道、阴道、胸腹腔等多个部位均可发生)
四分之一有大肝,并发溶血累器官,(1/4病员可有肝肿大,G-6PD缺乏患者可并发急性血管内溶血,并可有累及心肝肾及神经系统等多器官的并发症)
实验检查白胞减,中性降低淋巴添,(血常规可见WBC减少,中性减少,淋巴增多,病程第2天开始,热退一周后恢复)
补体结合超三二,恢复四倍助诊断,(血清补体结合实验滴度超1:32有诊断意义,双份血清,恢复期滴度较急性期升高4倍可确诊)
慎用解热镇痛药,休息对症病自限。(本病大多为自限性疾病,治疗中慎用解热镇痛药以避免诱发溶血)