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  手术，是肿瘤病人最常用的治疗方法之一，所以首先来谈。我们在手术中会使用一些个人的小技巧 ，能起到许多有益的作用。希望大家多多交流，逐步提高我们的水平。有了您的帮助，我们就能减少手术中的失误，提高手术的质量，而这对病人来讲，不是最有益的吗？
明确诊断 （病理诊、临床诊断和分期 ）
明确肿瘤外科作用，制订合理治疗方案
全面考虑，选择合理的术式
①必须根据肿瘤生物学特性选择术式
②足够的切除范围
③根据患者年龄、全身状况和伴随疾病选择术式
防止医源性播散
转自丁香园
1。手术尽量在正常组织处进行，尽量不要在病变处进行。
2。以锐性解剖（电刀）为主，尽量避免钝性（用血管钳分离）解剖。

肿瘤病人的手术要注意：
1. 注意局部和全身治疗的有机结合;
2. 灵活掌握手术方式及治疗时机 ;
3.注意手术操作技巧，严防医源性播散
肿瘤手术有别于一般普外科手术，应杜绝易于引起肿瘤播散的操作，这点在许多肿瘤外科参考书上都有祥述，这里主要强调一下活检手术的技巧问题。一般来说，活检手术的切口宜大不宜小，切口的方向应有利于下一步的手术。最好以电刀完成整个切除过程，优点是出血少，缩短操作时间，高温还能杀伤切缘可能残存的癌细胞。术中快速时应于切口内填塞干纱布，并做简短缝合，以防残存癌细胞随渗血溢出，污染下一步手术。

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其实这个问题只能泛泛的谈谈，看了上面几位战友的意见，学到很多东西，我补充几点，抛砖引玉：
1、手术中的探查顺序，一般主张由远及近，防止肿瘤播散。
2、手术中血管的结扎，主张先结扎静脉后结扎动脉，防止肿瘤通过静脉汇流播散。
但其实在肺的手术中一般都先结扎动脉，主要是先结扎静脉会使肺淤血很厉害。造成病人失血多，而且能稍稍增加手术难度。加拿大一位胸外科专家也说过，在肺的手术中先结扎动脉，引起血行播散的机会极小。所以，内中标准，诸位自己掌握。
3、如果肿瘤有破损，一般要想办法覆盖，防止肿瘤细胞脱落种植。比如说，结肠癌的收拾，如果肿瘤侵犯浆膜，可以先用纱布将这一肠段包裹起来。
4、手术后用42度左右的蒸馏水冲洗术野，蒸馏水的低渗温热作用可以杀灭肿瘤细胞，以前还主张用氮芥冲洗，现在少用啦。这么做主要是有人报道在术后手术野的冲洗液中可以发现肿瘤细胞。

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我也讲一些自己所知道的:
1,手术中保护切口非常重要,腹部切口以纱布垫保护,防止术后切口种植;
2,术中不要压迫肿瘤组织,防止造成播散;
3,手术过程中可以静脉应用化疗药物,我们作胃肠道手术时最常用的是静点5-fu,
4,术后仔细用蒸馏水冲洗伤口
5,当然,手术的技巧也非常重要
6,直肠手术骶前吻合前可使用蒸馏水冲洗肠腔内部,减少肠腔内种植的机会.
谢谢

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以上已拜读，个人认为对于良恶不明的肿瘤，比如乳腺肿块，尽量做扩大切除或区段切除，避免单纯肿块切除或切取

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本人主要谈一下手术中的无瘤问题。1、严格的无瘤观念，通常外科医生都比较重视无菌，而容易忽视无瘤，这一观念应该贯穿整个手术，甚至应该从术前的体格检查就应该注意；2、切口保护，术中抗肿瘤药物或蒸馏水冲洗大家都比较重视，但对避免对肿瘤的挤压这一点上，我认为应该做到尽可能避免接触肿瘤，这样一方面可以避免对肿瘤的挤压，另一方面可以避免脱落的肿瘤细胞通过医生的手套携带转移到其他部位；3、对肿瘤侵犯浆肌层的病例应注意术中肿瘤细胞脱落，可以对局部用纱布覆盖包裹或用生物胶涂抹。其他还有很多，我觉得以上几点容易忽视。

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国外早已对乳腺癌的各种术式做过大量的对照研究，发现前哨淋巴结转移阴性的病例中保乳手术和根治术的5年生存率和复发率并没有显著差异。可是国内，哎！

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肿瘤手术的原则是：最大限度的达到根治，最大程度的保证病人术后的生存质量。
术前准备：明确病理诊断，全面系统性检查，严格的病例讨论。
手术技巧：1、根治，包括切除范围、清扫范围。2、术中严格无瘤观念，包括避免触及和挤压肿瘤、尽量锐性分离、刀口保护、术后冲洗等等。3、实行科学合理的重建方式，尽量符合生理要求。
肿瘤外科发展已有一个多世纪，由于治疗肿瘤的技术不断改进，方法层出不穷，但是，外科治疗仍有不可替代的作用。肿瘤手术治疗的原则是外科医生必须牢记的。

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肠癌易肝转移，术中联合介入治疗对减少肝转移有效。术中有目的的对高危转移脏器，部位进行治疗，也是无瘤术的一个方面。

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我们在做大肠癌手术的时候，进腹后，先用带子把距肿块６ＣＭ的两端肠管结扎，再在肿块所在的肠腔内注入５－ＦＵ　０．５Ｇ，再开始手术，可减少癌的转移．

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肿瘤手术时,必须考虑肿瘤的生物学特征：比如肉瘤易复发而很少发生淋巴道转移，应作广泛切除术而不必常规淋巴洁清除；而一些表皮或粘膜癌常伴有淋巴道转移，应将区域淋巴结清除，原发的肌肉肉瘤，肿瘤细胞易沿肌间隙扩散，应将肌肉连同筋膜从起点到止点全部切除。食管癌、大肠癌等有多中心起源的特点，其切除范围应尽量扩大。
术前以临床和病理诊断选择术式，但在术中应根据实际情况，合理应用或改变术式，不应拘泥。

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1、合理的解剖层次
2、锐性解剖
3、根治优先于保存功能
4、标本解剖评价手术，必要时补切。
5、手术方案的制定不能因为综合治疗而缩小手术范围。
6、术后随访是评价一个手术是否成功的标准。

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楼上的大侠们说的很详细了 我想再补充点 腹部尤其是胃肠肿瘤的手术后 关肚子前 先用43度温盐水或灭滴灵冲洗腹腔 对侵出浆膜的肿瘤患者用MMC50mg +ch 0.375g 腹腔化疗 会很好的效果 因为手术只能去掉肉眼看得见的肿瘤 而看不见的癌细胞 通过腹腔化疗可以控制 这里用碳末目的是起到缓释mmc 的作用 这样即使用50mg 这么大的剂量病人也能耐受 可以减少术后复发

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避免医源性肿瘤播散肿瘤外科除了要遵循一般外科的无菌操作、术野暴露充分、避免损伤需保留的正常组织等原则外，尚要求有严格的无瘤观念。
我觉得医师的职责是救人,而不是 害人
防止术中的种植是医德的体现

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肿瘤手术除了要遵循一般的外科原则外，还有其特殊之处：
在外科学(七年制版）肿瘤章，提到：自1894年Halsted完成的乳腺癌手术后，就逐渐奠定了近代肿瘤外科的三大原则即：
第一；整块切除原则，即在肿瘤的切除术中，应将肿瘤组织连同周围的淋巴结一起整块切除，而不应该对其单独解剖，以防转移；
第二：不切割原则，即所有手术操作均应在远离肿瘤组织的周围健康组织中进行；
第三：无瘤技术原则，即在所有手术操作中均应避免直接接触肿瘤病灶，或者采取其他措施，如：在结肠癌手术中，对于切除肠段的两端捆扎，并注入化疗药物等。
我想这三个原则是始终贯穿于肿瘤外科手术的过程中的，所有的技巧也都是围绕这三个原则而展开的。