脑复苏目前并无重大进展,脑复苏能否成功,首先取决于患者的情况,比如有无基础病,是什么基础病,脑细胞对缺氧的耐受性如何等等;其次才是成功心肺复苏的时间;一般来说,对于无基础病的患者,如突发室颤,溺水,触电等,成功的心肺复苏越早,脑复苏成功的几率越高,而长期慢性病逐步衰竭或中枢衰竭者,一旦发生呼吸心跳停止,即使很快心跳复苏成功,脑复苏也极其艰难,比如脑出血脑疝出现心跳停止,再成功的心肺复苏也阻止不了脑死亡的发生.值得一提的是慢支肺气肿的病人,心跳停止后,只要尽快心跳恢复,并维持有效的通气循环及内环境稳定,脑复苏的希望还是很大的.最近我们就成功救治了数例此类病人,我认为这是脑细胞对长期缺氧的适应.至于其它一些方法如亚低温,纳洛酮,及其他脑保护方法或催醒方法经验上感觉作用有限.
我不反对第一现场及时正确的处理,但有时是很困难的,紧张的心情,巨大的压力,病人家属的干扰,环境的限制等等,均可能令抢救工作变形.过分强调医生的责任,在目前的大环境大气候下,会使一线医生感到窒息,影响医学发展,最终损害病人利益.

我认为：1.心肺脑复苏时时间是非常重要的，以前我们科有个病人，因冠心病，不稳定型心绞痛入院。入院后情况稳定，第三天中午突然心脏骤停，正赶上值班医生（也就是我）在病房。立即进行了心肺复苏后患者预后良好。通过这件事让我更加意识到了时间是决定复苏成功率及病人预后的最重要因素。
2.正确有效的心脏按压是必须的，并且要迅速建立人工气道，进行气管插管（无条件的也可用面罩捏皮球）。我认为不光是急诊、ICU的医生，任何一位医务工作者都应该掌握正确的心脏按压及气管插管技术。我们医院就曾经出现过这样的 事情，病人在电诊室猝死，电诊室的医生居然被虾哭了！
3.目前认为大剂量肾上腺素能提高复苏的成功率，但是可能会加重心脏、脑的损伤。因此，在复苏过程中适当剂量的肾上腺素是非常关键的。另外，维持血压以维持脑灌注对脑复苏是非常有益的。
4.纳洛酮可提高抢救的成功率，我师姐做过这方面课题，而且纳洛酮对心脏骤停心肺脑复苏后大鼠的心脏及脑组织有一定的保护作用。临床应用效果不错。
以上仅是我自已的一点体会，请大家多多指点！