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急性酒精中毒的处理看似简单，但容易出事！注意以下几个问题：1、对昏迷的酒精中毒病人，一定要详细的体格检查，同时完善血糖、头颅CT等检查，我多次遇到过酒精中毒病人合并脑出血或脑外伤致颅内血肿而无明显外伤且病史不清的，甚至还有骨折的；2、重点注意保持呼吸道通畅，防呕吐物误吸窒息或痰液窒息，要下医嘱，并反复向护士交待；3、纳络酮用量适可而止，太大无益。我下面的一个年轻医生曾经在6小时内给一昏迷的酒精中毒病人静脉推注和静滴共17mg纳络酮,但和其他类似的病人比较，他并没有提前醒来；4、胰岛素、维生素B6等才真正具有促进和加速酒精分解的作用，纳络酮只是催醒和抗休克；5、酒精中毒病人用H-2受体拮抗剂保护胃黏膜时要注意，它会减弱其他解药的疗效，延缓酒精的分解代谢；6、对深昏迷的酒精中病人，有条件的还是要尽早性血液透析治疗；7，对每一个急性酒精中毒的病人都不能忘记要排除甲醇中毒，其症状是头痛、视力改变和严重的酸中毒，所以对昏迷病人要查动脉血气分析。

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也谈谈自己的一点小经验。
　　1、对于处于兴奋期的急性酒精中毒的病人，不需特殊处理或给予对症处理、输液或加点维生素什么的，都可以。
　　2、对于处于抑制期或昏迷的病人，除了楼上的战友们已说的很详尽的如畅通气道、防误吸、保暖、纳络酮、必要时洗胃、输液、监测糖等等外，我要说的是最好将这些病人当作昏迷待查，这方面的例子比比皆是，如脑外伤的，有其他中毒如甲醇中毒或合并中毒的，有高渗性昏迷的等等。千万别先入为主。
　　3、对于非常严重的中毒病人，还可用血透以促进排泄，效果不错哦！
小经验，见笑了。

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1、洗胃：酒精中毒一般不主张洗胃，因酒精吸收速度快，能催吐最好。
2、纳络酮：纳络酮并不是解酒药，对昏迷者可用，用量在2mg-10mg都可，副作用不大，关键看患者有没有钱，纳络酮不便宜，10mg纳络酮可买两支“茅台酒”，要知道患者喝得是5元一支的“二锅头”。
3、解酒：10%GS500-1000ml加R-I12至24单位点滴，可加氯化钾，但加氯化钾后影响滴速，最好快速滴入，可利尿可解酒，同时肌肉注射vitBco4mL。
4、镇静：最好用安定静注，其他镇静剂慎用，以防呼吸制。

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1、时间短（30分钟内）、量大者如楼上这位患者可考虑洗胃，神清时可催吐，昏迷者快速洗胃。
2、该患者应不是心衰所致肺水肿，是酒精中本身引起肺水肿，许多药物中毒都能引起急性肺水肿，如海洛因、氯氮平等，具体机理我目前尚不明白，无须用强心药。
3、本患者经治疗后有好转也可暂缓洗胃。
4、该患者可大剂量应用纳络酮，同时用10%葡萄糖加R-I按4比1量配，同时注射复方维生素B。
5、保持呼吸道通畅，保证氧分压，必要时气管插管机械通气。
6、肺水肿治疗可用东莨菪碱注射，利尿剂也可用。
7、有错误请各位多指教，不甚感激！

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首先，我不洗胃！麻烦！理由：大部分病人进来时，已经吐得差不多。其次，洗胃也会对胃造成损伤。第三，酒精中毒死亡的人，并不是醉死的，主要是并发症而死，如窒息，胰腺炎等。
我主张用纳诺酮，我的观察：病人用药后，约半个小时会苏醒，约维持十分钟左右，然后，再次入睡，3－4 小时后醒来就没事了。如果醉得太厉害，可能时间还要长一点。
关于用量：我一般先静脉推 0.4-0.8mg，然后滴0.8-1.6mg。也没有见到什么副作用，可能病人醉了，一些小的副作用没发现。
对于酒醉后昏迷的病人，我认为，一定要注意是否有胰腺炎，脑外伤，还要注意气道是否通畅。

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我科对酒精中毒处理：
1 不洗胃，因为呕吐较多，而且酒精吸收很快，洗胃还可能增加胃粘膜的损伤
2 不用纳络酮，纳络酮是阿片受体拮抗剂，对酒精中毒没有特殊效果，可能有一定的催醒作用
3 主要处理是监护病人生命体征，补液（主要是糖水，可以防止低血糖），防止跌伤，选用保护胃粘膜的药物

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另有一例酒后患者老年，酒后意识不清昏睡一晚，早上从床上掉下致眼角开放性伤口来诊，来诊时昏迷状态，外科接诊，头部CT平扫未见明显异常，建议先包扎伤口待醒酒后进行缝合，后感觉患者意识不清与饮酒昏迷病情不符，常年饮酒人不会第二天早上还醉酒不醒而且意识不清明显，急检血糖，低于1，立即补以高张糖患者很快意识恢复，后来一想心有余悸，这种患者家穷，常年饮酒经常醉酒，家属已经默然了，所以病史采集易受患者家属的思路引导，而轻信就为简单醉酒，这时查体和病情的判断就尤为重要了，不然常在河边走就难免有湿鞋的时候。

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我在临床工作中处理过近30例酒精中毒的患者,颇有心得,也想谈谈自己的看法.1,我认为,患者来院后,询问病史及体检很重要.要闻口腔气味,测生命体征,了解心肺.腹部体征,完善神经系统检查.是否有"高血压,糖尿病"等,是否有外伤史.如口腔气味有异,要排除患者同时合并"药物中毒"及"酮症酸中毒"等.如神经系统检查有异,要排除"脑血管意外"及"脑外伤"等.如患者腹肌较紧,按压有痛苦表情,要排除"急性胰腺炎","急性胆道炎","急性胃穿孔"等.如患者示意胸闷难受及其心跳异常,要排除患者同时合并"心绞痛"及"阵发性室上速"等.还要注意尿,也怕"肾衰".总之,饮酒可能诱发它病,有必要完善心电图.血糖.电解质.血淀粉酶等检查,必要时还要完善肾功能,头颅ct,腹平片,腹部ct检查等.
2,大多数病人都是在喝醉后1-2小时后才被送来医院,大部份乙醇以被吸收.我认为洗胃的意义不大.如来的早,意识清,可催吐.如吃了别物,可洗胃,灵活的很.
3,轻症病人让他多喝点水,睡一觉就好了.
4,烦躁的病人过不了多久他会抑制下来,我一般不用镇静剂.要防他摔伤.
5,一般昏睡病人我用5%糖盐水1000毫升,加点atp.vitc.vitb6.coa.,见尿补点钾,只推0.4豪克纳絡酮,用点"西咪"护胃,病人一般在一小时后醒来,没事.
6,我只遇到过一例深昏迷的,我用了5%糖盐1000豪升,林格500毫升,5%糖500豪升,分次推了1.2毫克纳絡酮,推了20豪克速尿,见尿补了点钾,患者3小时后醒来,诉头昏,其他还好,我又给他用了能量合剂,用了点护胃药,没事.建议这种病人要导尿,记出入量.用监护仪,观测变化,灵活掌握.
7,个人耐受性及自身对乙醇的清除功能对治疗也有影响.

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急性酒精中毒的“解酒”与“醒酒”

急性酒精中毒多由酗酒引起，轻症者表现为头晕头痛、兴奋多语、烦燥不安或者嗜睡，重症者表现为昏睡、昏迷、呼吸和循环抑制、休克甚至于死亡。临床上处理急性酒精中毒除了催吐或洗胃外药物治疗也是非常关键的一个环节。现就“醒酒”和“解酒”二者的概念及应用方法作简要介绍。
1．醒酒：“醒酒”是指促使患者清醒以及改善其生命体征。重症中毒者如果出现昏迷、呼吸抑制、血压下降等应立即作“醒酒”处理，首选纳络酮0.4－0.8mg静脉注射，随后0.8－2.0mg或更大剂量静脉滴注直至病情稳定。纳络酮为阿片受体拮抗剂，近年来在危重病抢救中日益受到重视，同样在急性酒精中毒中也起着非常关键的“醒酒”作用。但是，纳络酮并不具有“解酒”的作用，因而对于轻症中毒者并无多大意义。
2．解酒：“解酒”的目的在于加速体内乙醇的氧化分解，解除乙醇对中枢神经系统的抑制作用。前并无特效药物，主要采取加速体内“三羧酸循环”的氧化分解反应方法，可用10％G.S.500mL－1000mL加入胰岛素12U----20u快速静滴（要注意心功能情况），同时VitBCO 4mL肌肉注射，能较快地加速乙醇的氧化分解反应从而达到“解酒”的目的，轻症患者只须作“解酒”处理而无须“醒酒”处理，对于重症中毒患者须同时作“醒酒”和“解酒”处理．

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本人搞过几年急诊，酒精中毒的病人碰到过不少，个人认为纳络酮主要用于两种情况：
1、昏迷病人的促醒，它本身并无解酒作用。
2、呼吸抑制的病人可兴奋呼吸，我曾碰到过几例重度酒精中毒引起呼吸抑制的患者，当时呼吸浅慢，全身发绀，双瞳孔针尖样，在面罩辅助呼吸的同时用纳络酮静注效果极佳，几分钟后呼吸即恢复，后通过了解排除了病人吸食毒品的可能。

酒精中毒病情有轻有重以综合治疗为主，注意低血糖，醉酒后脑外伤，对有意识障碍的病人我们常用20%甘露醇125ml，可减轻脑水肿、利尿促排泄。

死亡原因多见于：
1、呕吐窒息。
2、呼吸抑制。
3、被忽视的脑或其它部位的外伤。

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我工作多年,每年到急诊转个1圈,2圈的,可以说是半个老急诊了吧.对酒精中毒的也有些体会.
1.春节和夏季多发;主要还是夏季
2.人对酒精的耐受性,与酒精的致死浓度没什么大关系
也就是说:一个人可以喝一点酒就醉,但是要是喝死了,一定要在短时间内喝到一定量才行.大多数成人的致死量为,纯乙醇250-500毫升(这是书上说的).
乙醇的清除率为2.2mmol/(kg.h),也就是说,成人每小时可清除乙醇7克(100%乙醇9ml).
综上所述:如果不出意外(呕吐物窒息,冻伤等)的话,单纯因一次喝酒过量致死的可能性,不是很大,尤其是喝啤酒和果酒的.如果真是因为喝低浓度酒而致生命体征出现问题的话,胃的机械性损伤的可能性更大些.
3.酒精很容易被胃黏膜和小肠吸收的,超过3小时的,洗也没用.(纯粹做给家属看的).
4.纳络酮的应用