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⑶全麻效果评级标准

Ⅰ级：
1、麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化，插管顺利无损伤。
2、麻醉维持期深浅适度，既无明显的应急反应，又无呼吸循环的抑制，肌松良好， 为手术提供良好的条件。
3、麻醉结束，苏醒期平稳，既没有过早或过迟苏醒，呼吸和循环各项监测正常，肌 松恢复良好，拔管恰当，无不良反应。
4、无并发症。

Ⅱ级：
1、麻醉诱导时稍有呛咳和血液动力学的改变。
2、麻醉维持期深度掌握不够熟练，血液动力学有改变，肌松尚可，配合手术欠理想。
3、麻醉结实缝皮时病人略由躁动，血压和呼吸稍有不平稳。
4、难以防止的轻度并发症。

Ⅲ级：
1、麻醉诱导经过不平稳，插管有呛咳、躁动，血液动力学不稳定，应激反应强烈。
2、麻醉维持期深浅掌握不熟练，致使应激反应激烈，呼吸和循环的抑制或很不稳定，肌松不良，配合手术勉强。
3、麻醉结束，病人苏醒冗长伴有呼吸抑制或缝皮时病人躁动、呛咳；被迫进行拔管，拔管后呼吸恢复欠佳。
4、产生严重并发症。

⑷椎管内麻醉（硬、腰、骶）效果评级标准
Ⅰ级：麻醉完善、无痛、肌松良好、安静，为手术提供良好条件，心肺功能和血流动力学 保持相对稳定。
Ⅱ级：麻醉欠完善，有轻度疼痛表现，肌松欠佳，有内脏牵引痛，需用镇静剂，血流动力学有波动。（非病情所致）
Ⅲ级：麻醉不完善，疼痛明显或肌松较差，呻吟躁动，辅助用药后，情况有改善，但不够理想，勉强完成手术。
Ⅳ级：需该其他麻醉方法，才能完成手术。


⑸神经阻滞效果评级标准（颈丛、臂丛、下肢神经等）

Ⅰ级：阻滞范围完善，病人无痛、安静，肌松满意，为手术提供良好条件；
Ⅱ级：阻滞范围欠完善，肌松效果欠满意，病人有疼痛表情；
Ⅲ级：阻滞范围不完善，疼痛较明显，肌松效果较差，病人出现呻吟、躁动，辅助用药后，情况有所改善，但不够理想，勉强完成手术；
Ⅳ级：麻醉失败，需改用其他麻醉方法后才能完成手术。

⑹改良Bromage评分

0级——无运动神经阻滞；   1级——不能抬腿；
2级——不能弯曲膝部；    3级——不能弯曲踝关节。

⑺Ramsay镇静评分

1分为不安静、烦躁;
2分为安静合作;;;3分为嗜睡,能听从指令
4分为睡眠状态,但可唤醒;
5分为呼吸反应迟钝;
6分为深睡状态,呼唤不醒。
其中2～4分镇静满意,5～6分镇静过度。

⑻BCS（Bruggrmann comfort scale）舒适评分

0分为持续疼痛;
1分为安静时无痛,深呼吸或咳嗽时疼痛严重;
2分为平卧安静时无痛,深呼吸或咳嗽时轻微疼痛
3分为深呼吸时亦无痛;
4分为咳嗽时亦无痛。

⑼心脏功能分级及意义



⑽心脏危险性指数及创伤程度分型

⑾Steward苏醒评分
            2分                     1 分                         0分
清醒程度：    完全苏醒          对刺激有反应            对刺激无反应
呼吸道通畅程度：可按医师吩咐咳嗽    不用支持可以维持呼吸道通畅  呼吸道需要予以支持
肢体活动度：   肢体能作有意识的活动  肢体无意识活动          肢体无活动
评分在4分以上方能离开手术室或恢复室

⑿Ramsay 镇静分级标准

Ⅰ级：病人焦虑和（或）烦躁不安；
Ⅱ级：安静合作，定向准确；
Ⅲ级：仅对指令有反应；
Ⅳ级：入睡，轻叩眉间或大声呼唤反应敏捷；
Ⅴ级：入睡，轻叩眉间或大声呼唤反应迟钝；
Ⅵ级：入睡，对刺激无反应。
Ⅱ—Ⅴ级为理想镇静状态。

⒀气管插管时肌松程度分级

1级：肌松差，呛咳及肢体活动，插管困难；
2级：肌松一般，呛咳，可插管；
3级：肌松较好，声门轻度活动，不妨碍插管；
4级：肌松完全，插管容易，无任何反应。

⒁内脏牵拉反应

0级：病人安静，无痛及不适感，无恶心及呕吐；
1级：轻度不适，恶心，无牵拉痛、呕吐；
2级：诉恶心，轻度牵拉痛，无呕吐；
3级：牵拉痛明显，有恶心、呕吐、鼓肠。

⒂清醒程度分级

0级：病人入睡，呼唤无任何反应；
1级：病人入睡，呼唤时有肢体运动或睁眼、头颈部移动；
2级：病人清醒，有1级的表现同时能张口伸舌；
3级：病人清醒，有2级的表现并能说出自己的年龄或姓名；
4级：病人清醒，有3级的表现并能认识环境中的人或自己所处的位置。

⒃改良的OAA/S评分(The Observer’s Assessment of Alertness/Sedation Scale)

1级：完全清醒，对正常呼名的应答反应正常；
2级：对正常呼名的的应答反应迟钝；
3级：对正常呼名无应答反应，对反复大声呼名有应答反应；
4级：对反复大声呼名无应答反应，对轻拍身体才有应答反应；
5级：对拍身体无应答反应，但对伤害性刺激有应答反应。对伤害性刺激无反应为麻醉。
一般而言，手术所需要的镇静深度为3或4级。

⒄MAC离院评分标准

1．麻醉后病人生命体征平稳，且与术前基础水平接近>1小时，2分；
2．病人必须认知人员、地点、时间，能穿衣避让和自主行走，2分；
3．病人无恶心、呕吐，2分；
4．无剧烈疼痛、出血，2分；
5．疼痛的部位、类型和范围与手术相符，2分。

⒅改良Macnab疗效评定标准

优：症状完全消失，恢复原来的工作和生活；
良：有轻微症状，活动轻度受限，对工作生活无影响；
可：症状减轻，活动受限，影响正常工作和生活；
差：治疗前后无差别，甚至加重。

⒆焦虑视觉模拟评分（anxiety visual analog test,AVAT）
在一根长100mm的直线上，0代表完全无焦虑，100代表最剧烈的焦虑，由患者根据其自觉焦虑程度在直线上做标记，记录长度（mm）。

⒇Tarlov 神经功能评分标准

0级：下肢完全瘫痪；  1级：可觉察的下肢关节运动；  2级：下肢可自由运动，但无法站立；  3级：可站立但无法行走；  4级：下肢运动功能完全恢复，能正常行走。

（21）病人合作评分

1分：不合作；  2分：稍合作，需固定四肢；  3分：稍合作，但多语；  4分：合作良好；  5分：完全合作。

（22）术后满意度评分

1分：非常不舒服；   2分：比较舒服；   3分：非常舒服。

（23）镇静评分

1分：完全清醒；  2分：嗜睡；  3分：入睡，唤之睁眼；  4分：入睡，轻物理刺激有反应（牵拉耳垂）；  5分：入睡，轻物理刺激无反应。

（24）寒战评分

0：无寒战;  1：面部或颈部轻度肌束寒战或心电图有杂音；  2：超过1个肌群有可见的寒战；  3：多个肌肉包括全身活动。

（25）格拉斯哥（Glasgow）评分标准

格拉斯哥评分标准是国际上通用的评价病人意识和判断预后的方法。评分3~5分，表示有严重脑损害，文献报道其病死率是6~8分的3倍。动态观察评分有助与了解病情变化方向.

评 分......睁 眼...............言语反应.....       .....运动反应
1..........不睁眼........ .......无反应.......        .....无反应
2.......疼痛刺激时睁眼 .....不理解、无意识发音  ...去脑强直
3.........呼唤睁眼......  .....不确切、不能交谈...    .去皮质状态
4..........自由睁眼..    .....可交谈、言语紊乱不上...有疼痛躲避反应，但不定向
5..........对答切题.... ......能退避疼痛刺激
6 ...........................听从言语命令运动

（26）NIPS评分－新生儿疼痛评估量表
面部表情
0：肌肉放松：面部表情平静，中性表情
1：皱眉头：面部肌肉紧张，眉头和下巴都有皱纹（负面的面部表情――鼻子、嘴巴和下巴）
哭闹
0：不哭：安静、不哭
1：呜咽：间断的、轻微的哭泣
2：大哭：大声尖叫、声音不断响亮的、刺耳的、持续的
呼吸形态
0：放松：孩子平常的状态
1：呼吸形态改变：不规则、比平常快，噎住、屏气
手臂
0：放松或受限：没有肌肉的僵直，偶尔手臂随机的的运动
1：屈曲、伸展：紧张、手臂伸直、很快地伸展或屈曲
腿
0：放松或受限：没有肌肉的僵直，偶尔腿部随机的运动
1：屈曲、伸展：紧张、手臂伸直、很快地伸展或屈曲
觉醒的状态
0：入睡、觉醒：安静、平和、入睡或觉醒或平静的
1：紧急、局促不安：激惹

NIPS评分适用于婴儿、幼儿或任何不会讲话的孩子，对于严重的生长发育迟缓或严重的智力障碍，NIPS在使用的时候要与家长合作，以便更好地代表孩子的疼痛行为。

总结得太好了
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