现在将我前一段时间摘抄的一段关于“慢性呼吸衰竭的非药物康复治疗”里的一段与大家分享，不好意思，在哪里摘抄的我忘了，不过我认为还是不错。也希望能给楼上的一些帮助。
（！）建立通畅的气道 在氧疗和改善通气之前,必须采取各种措施,使呼吸道保持通畅。首先要注意清除口咽部分泌物或胃内反流物,预防呕吐物反流至气管。口咽部护理和鼓励病人咳痰很重要,可用多孔导管经鼻孔或经口腔吸引法,清除口咽部储留物;此法亦能刺激咳嗽,有利于气道内痰液的咳出。对于痰多、粘稠难咳出者,要经常鼓励病人咳痰。多翻身拍背,协助痰液排出;给予祛痰药使痰液稀释。对于有严重排痰障碍者可考虑用纤支镜吸痰。吸痰时可同时作深部痰培养以分离病原菌。对有气道痉挛者,要积极治疗。如经上述处理无效,可采用气管插管和气管切开建立人工气道,近年来较多采用经鼻插管法治疗慢性呼吸衰竭。
（2）氧疗 氧疗是通过增加吸入氧浓度,从而提高肺泡内氧分压(ＰａＯ2),提高动脉血氧分压和血氧饱和度(ＳａＯ2),增加可利用氧的方法。合理的氧疗还能减轻呼吸作功和降低缺氧性肺动脉高压,减轻右心负荷。纠正缺氧是慢性呼吸衰竭康复治疗的根本目的,吸氧则是快速有效的手段。常用的氧疗法为双腔鼻管、鼻导管、鼻塞或面罩吸氧。长期夜间氧疗(1～2Ｌ/ｍｉｎ,每日10ｈ以上),对ＣＯＰＤ导致的呼吸衰竭病人大有益处,有利于降低肺动脉压,减轻右心负荷,提高病人的生活质量和5年存活率。现在认为慢性呼吸衰竭病人每日吸氧时间应达到15ｈ以上才能达到有效的康复治疗作用。
（3）机械通气 肺泡有效通气量不足是慢性呼吸衰竭的重要原因,而呼吸肌疲劳无力亦是其重要原因。对于严重呼吸衰竭病人,机械通气是抢救其生命的重要措施,是能使呼吸肌休息、减少做功的有效方法。近年来采用面罩或鼻罩进行人工通气,在呼衰未发展到危重阶段尽早应用无创通气支持,有可能促进病人的康复,减少气管插管的需要。无创通气可以减少慢性呼吸衰竭病人的急性加重次数。通过鼻导管通气不影响病人进食和语言交流,更易为病人接受。由于无创通气所需设备简单、调节方便,更适合于家庭使用。对慢性呼吸衰竭病人,无创通气的使用没有严格的限制,以达到缓解呼吸困难、增加机体活动能力、提高生活质量为基准。．机械通气并发症的防治：相关并发病包括呼吸机所致肺损伤、血流动力学紊乱、呼吸机相关肺炎、气囊压迫致气管一食管瘘，防治关键是机械通气必须在充分理解不同基础疾病产生的病理生理改变基础上合理应用，在难免顾此失彼时仔细权衡利弊，并加强监测以及时处理。
（4）呼吸肌的锻炼 呼吸肌力量减弱、耐力降低是导致慢性呼吸衰竭的重要原因之一。恢复呼吸肌的功能是慢性呼吸衰竭康复治疗的重要内容。常用的方法是腹式呼吸。隔肌是呼吸运动的主要力量来源,承担约70%的呼吸功。腹式呼吸主要是帮助提高隔肌的功能。每日锻炼3～5次,持续时间因人而异,以不产生疲劳为宜。此外,全身运动,如步行、登楼梯、体操等均可增强全身肌肉力量,提高通气储备。
（5） 营养支持 呼衰病人因摄入热量不足等因素,导致能量消耗增加,多数存在混合型营养不良,会降低机体免疫功能,感染不易控制,呼吸肌无力和疲劳。由于长时间的缺氧和二氧化碳潴留,以及肺循环阻力的增加,各脏器血管扩张、充血,尤其是胃肠道系统功能受影响,病人常感到腹胀、食欲下降,造成能量摄入不足,致体重下降。营养不良还会造成呼吸尤其是隔肌的收缩力和耐力减退,从而严重影响呼吸功能。营养支持治疗,应常规给以高蛋白、高脂肪、低碳水化合物,以及适量多种维生素和微量元素的饮食,必要时作静脉高营养治疗。营养支持应达到基础能量的耗值。已有研究表明:体重下降且与标准体重差距较大的病人,生存时间也相对较短。因此,补充营养,维持标准体重非常重要。
