第1要感叹贵院的精湛的医术,第2再发表一下我的谬论:辅助化疗对提高乳腺癌患者术后的长期生存率有重要意义，对于10年复发危险超过10%的乳腺癌患者，应给予术后全身性辅助性治疗。但对于一些低危复发的乳腺癌病人，术后辅助化疗疗效有限。因此明确乳腺癌辅助化疗的指征是个重要问题。目前主要参照2001年St. Gallen乳腺癌国际会议和2000年美国国立卫生研究所制定的标准来指导乳腺癌术后辅助化疗。对于区域淋巴结转移阳性的乳腺癌病人，术后都应该接受辅助性化疗；对于区域淋巴结转移阴性的浸润性乳腺癌病人，应分为转移和复发低危和中、高危两组，低危组病人不需要术后辅助化疗，而中、高危组病人术后应予以辅助性化疗。低危组病人必须同时符合以下四个条件：激素受体（ER和/或PR）阳性，肿瘤直径小于2cm，组织学分级为Ⅰ级和年龄大于35岁。不能满足以上任何一个条件的病人均属于中、高危病人。2000年美国国立卫生研究所制定的乳腺癌辅助化疗的指征与2001年St. Gallen乳腺癌国际会议标准基本相同，只是在定义低危组时，肿瘤直径建议采用1cm的标准。最近更新的National Comprehensive Cancer Network (NCCN) 乳腺癌治疗标准还建议对于直径0.6-1cm的乳腺癌，如果存在血管或淋巴管浸润、增殖活性高或分化差等情况，也应进行术后辅助性治疗。
由于大多数乳腺癌临床试验都不包括70岁以上的病人，因此对于70岁以上的乳腺癌病人是否应该进行术后辅助化疗的临床研究结果十分有限。目前在70岁以上的乳腺癌病人辅助化疗的指征方面，主要还是参照70岁以下乳腺癌病人的标准。但考虑到这个特殊人群的生理条件、预期寿命以及辅助化疗后非肿瘤原因死亡可能相应升高等问题，应充分衡量辅助化疗在70岁以上乳腺癌病人中的受益/风险比，然后再确定是否需要进行辅助化疗。事实上该病人应行术后辅助化疗,但是否对70岁以上低危组病人均应行术后辅助化疗应值得推敲.
