临床医疗中有不少过度治疗。所谓过度治疗,即医师给予患者的治疗超过患者疾病的治疗需要,其结果,往往对患者造成不必要的痛苦和机体损害。过度治疗的原因很多,有的医师是认知上的不足或技术条件的因素。但在一些发达国家,很多医师因为经济利益驱使,利用手中技术,给予患者过度治疗,以获取回扣或额外手术费用。最近美国广播公司发表的消息称,美国医师对妇科疾病患者进行过多的子宫切除术。“商业诱因促使子宫切除术被滥用”。类似的情况也常常发生在世界各地。
在肿瘤治疗方面,因为恶性肿瘤威胁患者生命,医师诊治时怕肿瘤复发,在治疗上措施就容易偏激。不少医师因而片面强调肿瘤根治需要,治疗上采取过度手段。
恶性肿瘤治疗学不是一般临床医师的必修课。我国在对恶性肿瘤治疗的对策上,本来设计每一个省、市或自治区建立一个肿瘤医院和研究所,着力于肿瘤的科研和治疗。近20年来,各地纷纷建立了肿瘤医院。但肿瘤医师数量跟不上,治疗质量就受影响。下面列举一些治疗过度或治疗不当的例子。
一曰化疗。肿瘤患者入肿瘤医院,不论病情,一律化疗。患者花了几千块钱,受了痛苦,但不知有多少病人受益。化疗单独应用对实体瘤基本没有根治作用。可以肯定,受益最大的当然是这些随意用药的“医院”。
二曰X刀或γ刀。这是近年来新引进的治疗肿瘤的设备,但应用上应有限度。有些新建的肿瘤医院购置机器后,广泛应用治疗各类肿瘤。只要是肿瘤,就可以用之治疗,没有适应症或禁忌症的问题,成了万能治疗机或“收钱机”(每治疗一位患者需要1万~2万元)。
进年我对肿瘤的治疗思路作出了一些调整,收到了自己还算满意的效果,总结为3步,如下:
1调: 调整患者的全身情况我认为非常重要.我特别重视一些"小问题"----如恶心\厌食\疼痛等,留人治病是此时的核心,此时仍宜不动肿瘤.
2围: 等病人全身情况好转了,此时的关键就是调动一切力量对肿瘤形成合围之式1 为下一步作准备,2 则是防止其转移与生长扩散---{听起来很悬,事实上,如西医所谓的肿瘤周围浸润淋巴细胞,是存在的}此时仍不动肿瘤
3清: 接下来当然是动他了,有三法: 1是诱导不利于肿瘤生存的内环境,2是改变其生物学行为,如诱导分化等,3就是直接清除了,如细胞毒.
一般而言,除了极晚期肿瘤,10天半月是死不了的,转移扩散也不是3,5日的事,所以千万不能急.至于是重局部还是重全身,因人因时因情况而定较好.
-----我是西医,爱用中药,个人认为有效!!!
造成过度治疗的现状,有对治疗原则的不把握,更有明知故犯——此为人祸。
利益驱动着医者丧失原则地过度治疗,
根源在目前的医疗体制严重违反客观规律。