主诉：反复咳嗽咳痰7年，气短1月余
病人，女，43岁，农民
主诉：反复咳嗽咳痰7年，气短1月余
现病史：病人7年前无明显诱因反复出现咳嗽，有痰咳不出，发作无明显季节性，抗炎治疗可好转。近1月，咳嗽加重，伴气短，无发热，无胸痛。行肺部CT检查发现双肺斑片影，右侧包裹性积液。给与伏立特（三代头孢）0.3日一次静点两周，复查肺部CT，肺部阴影无明显变化。病来精神可，睡眠饮食及二便均正常。
既往史：20年前曾患结核性胸膜炎，已治愈。
个人史：无吸烟
查体：神清语明，口唇无发绀，双侧颈部均可触及淋巴结肿大0.5*0.5cm大小，质韧，活动度可，无压痛。双肺听诊呼吸音粗，右下肺呼吸因减弱。心脏和腹部无异常，双下肢无浮肿。
治疗情况：抗炎：伏立特（三刀头孢），凯斯，联邦他唑仙
化痰：沐舒坦， 维苛莱
平喘：安赛玛
镇咳：阿斯美
辅助检查和实验室检查：
1.胸部正侧位（2007-3-12）(见下图）可见：双肺纹理增粗紊乱，呈磨玻璃样及网格样变；双肺弥漫性斑片状影，索条状影；纵隔和气管左移；右侧肋膈角变顿。
2. 肺部平扫+增强（2007-3-20）(见下图）可见：左主支气管管壁增粗，官腔狭窄，内壁不光滑；双肺可见散在的斑片状模糊影，致密影，部分呈磨玻璃样改变，其内可见支气管气象；双肺可见多个较淡的结节影；双侧胸膜限局性增厚；右侧胸腔可见弧形液体密度影；纵膈略左偏，其内可见多个肿大的淋巴结。
3. 支气管镜检查 （2007-3-23）：各级支气管粘膜光滑，管腔通畅，未见狭窄和阻塞；刷检未见结核杆菌和瘤细胞。
4. 肺功能（2007-3-12）：VC 占预计值的35% ，FEV1占预计值的33%
FEV1/FEV 73% ,FEF25-75%占预计值的19% ；
5. 肺功能（2007-3-28）：VC 占预计值的28% ，FEV1占预计值的25%
FEV1/FEV 69% ,FEF25-75%占预计值的13% ；因为患者不能合作未作改善+ 弥散+残气量。
6.血气分析（2007-3-28）：PH 7.428 ,PaO2 72.8 ,PaCO2 42.3;
7. ECG（2007-3-20）和（2007-3-28）均显示中度电轴右偏。
8。血常规、血生化、尿常规：
（2007-3-12）WBC 14.6*10^9 粒细胞数 11.68 粒细胞比率80% PLT 467
（2007-3-20）WBC 10.8*10^9 粒细胞数 8.18 粒细胞比率75.5% PLT 510
( 2007-3-28) WBC 12.8*10^9 粒细胞数 10.53 粒细胞比率82.25% PLT 459
( 2007-4-2) WBC 9.8*10^9 粒细胞数 7.56 粒细胞比率77.54% PLT 382
(2007-3-27) CTD-II(ANA)+,血结明试验+ ,CDT-III -,血病毒系列 -，NACA -， 支原体抗体<1:40。
（2007-3-28）血糖 6.69 ,白蛋白30.5 ,CA125 45.33 ,NSE 47.92 ,ASO 249,C反映蛋白 6.27 , 尿蛋白+。
（2007-4-3）ANA-
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