sunyancn

今天患者的PPD结果显示硬结直径14mm。
昨天经老教授会诊，总结已有的病史和辅助检查结果，一致认为是肺结核（陈旧性结核） 广泛转移（支气管内膜，支气管壁），淋巴结结核

今天已转入胸科医院，给予抗结核治疗。

（本来打算4月7日再告诉大家病人的最后结果，可是因为明天起我被抽掉到外地实习了，也许没机会上网，所以今天就把结果告诉了大家，请原谅。还有片子可能没拍太好，影响了大家的分析，以后我会努力提高的。谢谢大家！）

sunyancn

有两点疑问请教，一是支气管内膜结核在纤支镜下肉眼基本能看到病变吗，活检异常阳性率是否很高的；二是淋巴结结核细针穿刺活检阳性率高吗，临床怀疑时该项检查做的多吗，是否会因为怕淋巴结窦道形成难以愈合而不考虑作。谢谢

sunyancn

支气管内膜结核在纤支镜下能够看到病变，干酪样坏死物。但患者纤支镜没有病变，不支持支气管内膜结核诊断。

sunyancn

我也同意诊断为肺结核合并感染，但EBTB我不同意诊断，因为EBTB主要发生在较大的气管，多为多发，且有多形性改变的特点，一般肉眼可以看到，患者病史长，而FB下无异常不好解释。

sunyancn

我觉得结核再发转移并感染是有可能的，不过我觉得有真菌感染的可能，患者病史很长，而且病情进展不是很凶，如果只是单纯的结核和细菌感染，用喹诺酮类抗炎应该有一定的效果的，可看检查结果，患者的血象有反复的倾向