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肾血管平滑肌脂肪瘤的超声学特点

肾血管平滑肌脂肪瘤的超声学特点包括：边缘清晰、均匀的回声明显增强肿物。通常与肾窦相似。有趣的是，偶然由超声发现的肾的小肿物的增多，同时也增加了强回声的小肾细胞癌的发现，而这种肾细胞癌与肾血管平滑肌脂肪瘤极为相似。B超鉴别强回声的肾细胞癌和肾血管平滑肌脂肪瘤较困难。但声影的存在往往提示为肾血管平滑肌脂肪瘤，而边缘低回声和肿瘤内部的囊性病灶往往怀疑肾细胞癌。最近报道指出某些特殊技术，如与超声频率相关的信号衰减，有助于区分肾细胞癌和肾血管平滑肌脂肪瘤。但是目前在进一步鉴别超声发现的肾脏强回声肿物时，必须做CT或MRI检查。对于无症状的小病灶，一旦确诊为肾血管平滑肌脂肪瘤，超声在临床随访中也较可靠。

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肾血管平滑肌脂肪瘤的CT特征：

肌肉和血管成份在 CT的表现是多种多样的，但脂肪密度的存在（-20－ -80Hu）是诊断肾血管平滑肌脂肪瘤最重要的依据。易于混淆的是，最近文献描述有些肾细胞癌病例也在CT上表现混有脂肪密度。然而，这种混有脂肪成份的肾细胞癌，几乎每一个病例都伴有钙化，而肾血管平滑肌脂肪瘤不会有钙化。因此，CT中如肿物有脂肪密度而不伴有钙化，将毫无疑问地排除肾细胞癌的可能。随着CT影象技术的发展，目前可以探测到肾脏病灶中直径0.4cm的脂肪信号。

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MRI在肾血管平滑肌脂肪瘤诊断中的应用价值

MRI在诊断肾血管平滑肌脂肪瘤中的作用也有进展。脂肪抑制技术在诊断肾血管平滑肌脂肪瘤中非常有帮助，因为T-1和T-2加权影像的高密度信号在肾血管平滑肌脂肪瘤中没有特异性，但脂肪造成的低信号证实了脂肪的存在。MRI技术的进一步改进，如化学位移和入像/出像脂肪抑制序列，在鉴别非常小的肾血管平滑肌脂肪瘤和肾细胞癌中有很大的潜力。