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  最近收了好几例胸腔积液，都有明显分隔（多房性），部分，房较大的还好抽，如果都很小的话就不知道怎么处理了。现在一例病例，以“发热、咳嗽、左胸痛10天”主诉入院，胸片示左侧胸腔中等量积液，B超提示为多房性（多为小房），血常规：WBC 15.9×109/l，中性粒细胞％87.9％。入院后用“利福霉素 0.5 静滴 bid”2天，现仍有发热、左胸痛，胸腔积液又无法抽水，怎么办？

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胸腔内注入尿激酶20万u后，次日即可抽出许多胸水，不过要用得早才有效，百试百灵。

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B超观察下选择合适的部位行胸腔插管，反复胸腔内注入尿激酶、胸腔冲洗、注药治疗。要尽早。

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急性或亚急性化脓性胸膜炎，胸腔积液为多房型，建议采用胸腔镜分离粘连和房隔，吸出积液，使肺复张，术中可以冲洗，然后放置胸腔闭式引流。术后应用有效的抗生素。

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可以先往胸膜腔内注入100毫升无菌生理盐水,然后马上回抽.如果能回抽出100毫升以上的胸水,可以反复几次.然后在注入25万单位的尿激酶,第二天在原位置继续抽吸胸水.
最好先抽吸胸水留取标本进行化验,如胸水常规,生化,CEA,ADA,LDH,抗酸染色,及胸水细胞学检查.

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一般多房分隔的胸水多由感染引起，很难靠抽水解决问题。必要时可用胸腔镜分离后，留闭式引流，反复冲洗。如果不能做胸腔镜，也要切开，用钝器分离分隔后，留闭式引流，反复冲洗，以达到治愈。

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谢谢楼上各位大虾指教，可惜现在病人因经济原因已要求出院转回原籍治疗了，下次碰到类似的病人，我知道该如何处理了。