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常用急救药物(已结束)

本主题由 xiaotianyuzi 于 2008-4-18 17:28 设置高亮
注射用甲磺酸酚妥拉明
1.作用机制 药理作用甲磺酸酚妥拉明注射剂是短效的非选择性(-受体阻滞剂((1、(2),能拮抗血液循环中肾上腺素和去甲肾上腺素的作用,使血管扩张而降低周围血管阻力; 拮抗儿茶酚胺效应,用于诊治嗜铬细胞瘤,但对正常人或原发性高血压患者的血压影响甚少;能降低外周血管阻力,使心脏后负荷降低,左心室舒张末压和肺动脉压下降,心搏出量增加,可用于治疗心力衰竭。致癌、致突变和生殖毒性 长期的试验表明,甲磺酸酚妥拉明注射剂没有明显的致癌、致突变和生殖毒性。妊娠的大鼠口服相当于人类常用剂量24-30倍的药物,仅表现为胎鼠轻度发育和骨骼成熟迟缓;口服相当于人类常用剂量60倍的药物,大鼠出现着床率降低。兔子服用相当于人类常用剂量20倍的药物时,未发现影响胚胎或胎兔的发育。在对大鼠、小鼠和兔子的试验中,未发现甲磺酸酚妥拉明注射剂有致畸或胚胎毒性。
2.临床应用 嗜铬细胞瘤的治疗和术前准备。嗜铬细胞瘤的诊断。(酚妥拉明试验)预防和治疗因静脉注射去甲肾上腺素外溢而引起的皮肤坏死。心力衰竭时减轻心脏负荷。
3.不良反应 较常见的有体位性低血压、心动过速、心律失常,鼻塞、恶心、呕吐等,晕倒和乏力较少见;突然胸痛(心肌梗死)、神志模糊、头痛、共济失调、言语含糊等极少见,这些都可能是心、脑血管痉挛或阻塞的表现。
4.注意事项 1. 有报道指出,使用本品可出现心肌梗死、脑血管痉挛和脑血管疾病,特别是在低血压时。 2. 进行酚妥拉明实验时,在给药前、静脉注射给药后至3分钟内每30秒钟、以后7分钟内每分钟测一次血压,或在肌内注射后30-45分钟内每5分钟测一次血压。试验时应平卧于安静和略暗的室内,静脉注射速度应快,一旦静脉穿刺对血压的影响过去,即予注入。表现为阵发性高血压或分泌儿茶酚胺不太多的嗜铬细胞瘤的患者,可能出现假阴性;尿毒症或使用了降压药、巴比妥类、鸦片类镇痛药、镇静药都可造成酚妥拉明试验假阳性,故试验前24小时应停用;用降压药者必须待血压回升至治疗前水平方可给药。逾期发生低血压时,可静脉内滴注去甲肾上腺素,但不宜用肾上腺素,以免血压进一步降低。 3. 心绞痛、心肌梗死、冠状动脉供血不足患者慎用,存在心力衰竭时可考虑使用。

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盐酸乌拉地尔注射液
1.作用机制 乌拉地尔为苯唑嗪取代的尿嘧啶,本品具有外周和中枢双重降压作用。外周主要阻断突触后α1受体,使血管扩张显著降低外周阻力。同时也有较弱的突触前α2阻滞作用,阻断儿茶酚胺的收缩血管作用(不同于哌唑嗪的外周作用);中枢作用主要通过激动5羟色胺-1A(5-HT1a)受体,降低延髓心血管中枢的交感反馈调节而降压(不同于可乐定的中枢作用)。在降血压同时,本品一般不会引起反射性心动过速。在临床开放性研究中,单项麻醉时可分别降低收缩压和舒张压3.1%和2.1%,对高血压病人分别降低为12%和6.7%。本药对高血压病效果显著。而对血压正常者没有降压效果。脊髓麻醉时,可明显地降低收缩压约32%、舒张压27%。在心功能不全的病人中应用乌拉地尔可降低心肌氧耗量、降低肺楔嵌压及外周阻力,改善左心室功能,增加心排血量。乌拉地尔不影响糖及脂肪代谢,亦不损害肾功能。动物实验研究表明,给猫脊椎动脉注射乌拉地尔可引起显著的中枢性降压效应,其中枢性降压效应不受中枢α2肾上腺素能受体介导,α2受体阻滞剂不能阻断乌拉地尔的中枢性降压效应。乌拉地尔对大鼠具有中度的镇静作用,这一作用亦不受α2受体阻滞剂的影响。有研究发现,当给麻醉后高血压犬的脑池内注射1mg乌拉地尔后,高血压犬的血压开始下降,但心率仍保持在对照前水平。当注射剂量达2mg-4mg时,心率开始下降,但血压恢复至对照前水平,未见反射性心动过速。大鼠动物实验研究未发现乌拉地尔有致癌、致突变、致生殖能力下降的作用。动物试验未发现此药有致畸作用。
2.临床应用 1.高血压危象(如血压急聚升高) 2.重度和极重度高血压 3.难治性高血; 4.控制围手术期高血压。
3.不良反应  1.使用乌拉地尔后,个别病例可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、烦燥、乏力、心悸、心律失常、上脸部压迫感或呼吸困难等症状,其原因多为血压降得太快所致,通常在数分钟内即可消失,病人无需停药。血压过度降低,可抬高下肢,补充血容量即可改善。 2.过敏反应少见(如搔痒,皮肤发红,皮疹等)。 3.极个别病例在口服本药时出现血小板计数减少,但血清免疫学研究尚未证实其因果关系
4.注意事项 1.如果联合其它降压药使用本品前,应间隔一定的时间,必要时调整本药的剂量。 2.血压骤然下降可能引起心动过缓甚至心脏停搏。治疗期限一般不超过7天。 3.对本品过敏有皮肤搔痒、潮红,有皮疹应停药。 4.开车或操纵机器者应谨慎,可能影响其驾驶或操纵能力。 5.逾量可致低血压,可抬高下肢及增加血容量,必要时加升压药。 6.老年人及肝功能受损者可增强本品作用,应予注意。

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注射用前列腺素E1
1.作用机制 本品有抑制血小板聚集、血栓素A2生成、动脉粥样脂质斑块形成及免疫复合物的作用。能扩张外周和冠脉血管;降低外周阻力和血压
2.临床应用 适用于防治血栓性脉管炎、慢性动脉闭塞症、心肌梗死、心力衰竭、视网膜中央静脉血栓,用于体外循环保护血小板、动脉造影、血管重建手术等。
3.不良反应 注入肢体有疼痛感觉,有肿胀、发烧、发热、发红、瘙痒感觉,应减慢输入速度或暂停给药。
4.注意事项 (1)青光眼、眼压亢进患者慎用。(2)注射时,局部有疼痛、肿胀感觉、若有发烧、瘙痒感时,应及时减慢输入速度。

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注射用前列地尔
1.作用机制 本品有抑制血小板聚集、血栓素A2生成、动脉粥样脂质斑块形成及免疫复合物的作用,并能扩张外周和冠脉血管。
2.临床应用 用于心肌梗死,血栓性脉管炎、闭塞性动脉硬化等症。
3.不良反应 本品可增强降压药和血小板聚集抑制剂的作用。
4.注意事项 (1)青光眼、眼压亢进患者慎用。(2)注射时,局部有疼痛、肿胀感觉、若有发烧、瘙痒感时,应及时减慢输入速度。

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注射用果糖二磷酸钠
1.作用机制 本品为葡萄糖代谢过程中的中间产物,外源性的二磷酸果糖可作用于细胞膜,通过激活细胞膜上的磷酸果糖激酶,增加细胞内高能磷酸键和三磷酸腺苷的浓度,从而促进钾离子内流,恢复细胞静息状态,增加红细胞内二磷酸甘油酸的含量,抑制氧自由基和组织胺释放,有益于休克、缺血、缺氧、组织损伤、体外循环、输血等状态下的细胞能量代谢和对葡萄糖的利用,起到促进修复、改善细胞功能的作用。
2.临床应用 用于心肌缺血、休克、缺氧、组织损伤的辅助治疗
3.不良反应 对本品一般耐受良好,可有滴注部位疼痛、皮疹、口唇麻木,偶见头晕、胸闷及过敏反应。
4.注意事项 1.不能溶入其他药物,尤其忌与硷性溶液、钙盐混合使用。 2.肌酐清除率低于50ml/分者,应监测血磷。

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蚓激酶胶囊
1.作用机制 蚓激酶是一种蛋白水解酶。动物试验表明本品具有溶解家兔肺动脉血栓的作用,可明显缩短家兔的优球蛋白溶解时间。
2.临床应用 本品适用于缺血性脑血管病中纤维蛋白原增高及血小板凝集率增高的患者。
3.不良反应 极少数病人出现轻度头痛、头晕、便秘、恶心等不需特殊处理。
4.注意事项 1.本品必须饭前服用。 2.有出血倾向者慎用。

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果糖二磷酸钠注射液
1.作用机制 本品是存在于体内的糖代谢中间产物,它通过调节糖代谢中若干酶的活性产生药理作用。外源性1,6-二磷酸果糖可提高细胞内三磷酸腺苷和磷酸肌酸的浓度、促进钾离子内流、增加红细胞内二磷酸甘油酸的含量、抑制氧自由基和组织胺释放等多种药理作用,能减轻机体因缺血、缺氧造成的损害,尤其是对缺血性心脏病更显出良好的保护作用。急性毒性试验表明,以0.4和0.6g/kg/min的速度静脉输注FDP,实验鼠与实验兔的致死量分别为5.0g/kg和5.8g/kg。急性毒性反应似乎和大剂量FDP水解后造成大量无机磷进入体循环所致毒性有关。以100和200mg/kg的剂量分别给实验犬和实验兔输注FDP 共30天,未发现有形态和功能方面的病理改变。对交配后6天至18天的怀孕实验兔分别以100和200mg/kg的剂量输注FDP,对受孕后30天的兔胎进行检查,未发现致畸现象,而母兔也未发现有病理改变。
2.临床应用 适用于改善冠心病的心绞痛、急性心肌梗死和心律失常以及心力衰竭的心肌缺血。
3.不良反应 滴注部位疼痛,皮疹、口唇麻木、偶见头晕、胸闷及过敏反应。
4.注意事项 1.血肌酐清除率低于50ml/min者应予监测血磷。 2.宜单独使用,勿溶入其它药物,尤其忌溶于碱性溶液和钙盐中。

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果糖二磷酸钠片
1.作用机制 本品是存在于人体内的细胞代谢物,能调节葡萄糖代谢中多种酶系的活性。据报道,外源性的果糖二磷酸钠,能通过激活磷酸果糖激酶和丙酮酸激酶的活性,使细胞内三磷酸腺苷和磷酸肌酸的浓度增加,促进钾离子内流,有益于缺血、缺氧状态下细胞的能量代谢和葡萄糖的利用,从而使缺血心肌减轻损伤
2.临床应用 用于心肌缺血、心绞痛、脑梗塞的辅助治疗。
3.不良反应 主要表现为消化系统的轻微症状,如腹胀、恶心、上腹烧灼感、稀便等,患者一般可以耐受,不需停药。
4.注意事项 对本品过敏、高磷酸盐血症及肾功能衰竭者禁用,对本品过敏、高磷酸盐血症及肾功能衰竭者禁用。对严重溃疡病患者宜于饭后服用。

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果糖二磷酸钙口服液
1.作用机制 本品为葡萄糖代谢过程中的中间产物,外源性的二磷酸果糖可作用于细胞膜,通过激活细胞膜上的磷酸果糖激酶,增加细胞内高能磷酸键和三磷酸腺苷的浓度,从而促进钾离子内流,恢复细胞静息状态,增加红细胞内二磷酸甘油酸的含量,抑制氧自由基和组织胺释放,有益于休克、缺血、缺氧、组织损伤、体外循环、输血等状态下的细胞能量代谢和对葡萄糖的利用,促进修复、改善细胞功能作用。
2.临床应用 用于心肌缺血的辅助治疗。
3.不良反应 少数病人可有恶心、腹部不适等胃肠道反应
4.注意事项 对本品过敏者禁用

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辅酶Q10胶囊
1.作用机制 本品具有促进氧化磷酸化反应和保护生物膜结构完整性的功能。辅酶Q是生物体内广泛存在的脂溶性醌类化合物,不同来源的辅酶Q其侧链异戊烯单位的数目不同, 人类和哺乳动物是10个异戊烯单位,故称辅酶Q10。辅酶Q在体内呼吸链中质子移位及电子传递中起重要作用,它是细胞呼吸和细胞代谢的激活剂,也是重要的抗氧化剂和非特异性免疫增强剂。动物实验证实本品主要有下列药理作用: 1、可减轻急性缺血时的心肌收缩力的减弱和磷酸肌酸与三磷酸腺苷含量减少,保持缺血心肌细胞线粒体的形态结构,对缺血心肌有一定保护作用。 2、增加心输出量,降低外周阻力,有利于抗心衰治疗,可能抑制醛固酮的合成与分泌及阻断其对肾小管的效应。 3、在缺氧条件下灌注动物离体心室肌时,可使其动作电位持续时间缩短,产生室性心律失常阈值较对照动物高。 4、可使外周血管阻力下降,并有抗醛固酮作用。 5、本品还有抗阿霉素的心脏毒性作用及保肝作用。毒理本品急性毒性实验,在小白鼠及大白鼠其LD50均大于4000mg/Kg。在亚急性毒性实验中,给予Wistar系雌雄大白鼠每日40mg、200mg及1000mg/Kg,共用5周,雌雄家兔每日6mg、60mg及600mg/Kg,连续应用23天,受试动物的血液、尿液检查,形态观察均无特殊变化。在慢性毒性实验中,给予Wistar系雌雄大白鼠每日6mg、60mg 及600mg/Kg连续26周,受试动物的一般状态、血液和尿检查、形态观察均无特殊改变。
2.临床应用 本品用于下列疾病的辅助治疗: 1、心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2、肝炎,如:病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎。 3、癌症的综合治疗:能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
3.不良反应 可有胃部不适、食欲减退、恶心、腹泻、心悸,偶见皮疹。
4.注意事项 对本品过敏者禁用。

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月见草油乳
1.作用机制 有降低甘油三酯、胆固醇和β-脂蛋白的作用,对动脉硬化有抑制作用。
2.临床应用 降血脂药。用于防治动脉粥样硬化、高血脂症。
3.不良反应 尚不明确。
4.注意事项 遮光、密闭、在阴凉处保存。

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蛹油α-亚麻酸乙酯胶丸
1.作用机制 1、通过阻止脂肪酸、甘油三酯的合成及加速β-氧化降低甘油三酯; 2、α-亚麻酸是γ-亚麻酸的异构体,后者是将甘油三酯、胆固醇通过血液向肝脏转移而降低血脂,而α-亚麻酸 减低血脂的同时无肝脏积累脂质症状,不会导致脂肪肝; 3、可代谢成EPA、DHA参与竞争环氧化酶和脂氧化酶,调整血栓素(TXA2)/前列腺素(PGI2)的平衡,抑制血栓形成、抗动脉粥样硬化。
2.临床应用 本品有降低甘油三酯作用,适用于高脂血症
3.不良反应 尚不明确
4.注意事项 有出血疾患者慎用

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益多酯片
1.作用机制 本品属氯贝丁酸衍生物类血脂调节药,其降血脂作用机理尚未完全明了,可能通过降低肝微粒体中的cAMP含量,提高脂蛋白酯酶活性,使脂蛋白中脂质分解。实验与临床研究证明本品降低血胆固醇及甘油三酯,增加血高密度脂蛋白。此外,本品尚有抗血小板聚集和抗血栓作用及降低血尿酸作用。
2.临床应用 本品用于治疗高胆固醇血症
3.不良反应 1. 最常见的不良反应为胃肠道不适,如消化不良、恶心、饱胀感、胃部不适等,其它较少见的不良反应还有头痛、头晕、乏力、皮疹、瘙痒、阳萎,贫血及白细胞减少等。个别病例有血氨基转移酶升高。 2. 本品属氯贝丁酸衍生物,有可能引起肌炎、肌病和横纹肌溶解综合征,导致血肌酸磷酸激酶升高;发生横纹肌溶解,主要表现为肌痛合并血肌酸磷酸激酶升高、肌红蛋白尿、并可导致肾衰,但较罕见;在患有肾病综合征及其它肾损害而导致血白蛋白减少的患者或甲状腺机能亢进的患者,发生肌病的危险性增加。 3. 本品有增加患胆石症的危险;氯贝丁酸衍生物类可从3方面影响类固醇的代谢,它们可抑制胆固醇的合成,抑制胆汁酸的合成,加强胆固醇从胆汁中的排泌,后两个因素可使胆汁中的胆固醇饱和度增加,因此可能导致某些患者形成胆结石,但同时还可能存在其它影响因素。
4.注意事项 1. 本品治疗期间应定期检查血脂、肝肾功能、血细胞计数、血肌酸磷酸激酶。 2. 如果临床有可疑的肌病的症状(如肌痛、触痛、乏力等)或血肌酸磷酸激酶显著升高,则应停药。 3. 在服用本品之前,应尽量先采用饮食疗法、锻炼和减肥,以及控制糖尿病和甲状腺机能减退等方法来控制血脂水平,无效时再使用药物治疗。

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益多酯胶囊
1.作用机制 本品属氯贝丁酸衍生物类血脂调节药,其降血脂作用机理尚未完全明了,可能通过降低肝微粒体中的cAMP含量,提高脂蛋白酯酶活性,使脂蛋白中脂质分解。实验与临床研究证明本品降低血胆固醇及甘油三酯,增加血高密度脂蛋白。此外,本品尚有抗血小板聚集和抗血栓作用及降低血尿酸作用。(不完善,需补充)
2.临床应用 用于治疗成人饮食控制疗法效果不理想的高脂血症。其降甘油三脂作用强于降胆固醇作用。
3.不良反应 1. 最常见的不良反应为胃肠道不适,如消化不良、恶心、饱胀感、胃部不适等,其它较少见的不良反应还有头痛、头晕、乏力、皮疹、瘙痒、阳萎,贫血及白细胞减少等。个别病例有血氨基转移酶升高。 2. 本品属氯贝丁酸衍生物,有可能引起肌炎、肌病和横纹肌溶解综合征,导致血肌酸磷酸激酶升高;发生横纹肌溶解,主要表现为肌痛合并血肌酸磷酸激酶升高、肌红蛋白尿、并可导致肾衰,但较罕见;在患有肾病综合征及其它肾损害而导致血白蛋白减少的患者或甲状腺机能亢进的患者,发生肌病的危险性增加。 3. 本品有增加患胆石症的危险;氯贝丁酸衍生物类可从3方面影响类固醇的代谢,它们可抑制胆固醇的合成,抑制胆汁酸的合成,加强胆固醇从胆汁中的排泌,后两个因素可使胆汁中的胆固醇饱和度增加,因此可能导致某些患者形成胆结石,但同时还可能存在其它影响因素。
4.注意事项 1. 本品治疗期间应定期检查血脂、肝肾功能、血细胞计数、血肌酸磷酸激酶。 2. 如果临床有可疑的肌病的症状(如肌痛、触痛、乏力等)或血肌酸磷酸激酶显著升高,则应停药。 3. 在服用本品之前,应尽量先采用饮食疗法、锻炼和减肥,以及控制糖尿病和甲状腺机能减退等方法来控制血脂水平,无效时再使用药物治疗。

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烟酸肌醇酯片
1.作用机制 本品为一温和的周围血管扩张剂,在体内逐渐水解为烟酸和肌醇,故具有烟酸和肌醇二者的药理作用,具降脂作用。其血管扩张作用较烟酸缓和而持久,没有服用烟酸后的潮红和胃部不适等副作用。本品可选择性的使病变部位和受寒冷刺激的敏感部位的血管扩张,而对正常血管的扩张作用则较弱。此外并有溶解血栓、抗凝、抗脂肪肝、降低毛细血管脆性等作用。毒理本品在体内水解为烟酸和肌醇,其中烟酸的LD50为(口服)大鼠7g/kg,(皮下)大鼠5g/kg。
2.临床应用 本品用于高脂血症、动脉粥样硬化、各种末梢血管障碍性疾病(如闭塞性动脉硬化症、肢端动脉痉挛症、冻伤、血管性偏头痛等)的辅助治疗。
3.不良反应 服药后可有轻度恶心、发汗、瘙痒感等反应。
4.注意事项 1.对本品或其它烟酸类药物过敏者禁用。 2.患活动性肝病、不明原因氨基转移酶升高等肝功能异常者禁用。 3.活动性溃疡病、有出血倾向者禁用。胃酸缺乏者应同时服用稀盐酸或柠檬汁以减少不良反应。

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