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思维决定行动，正确的思维是完成正确诊断的前提。
腹痛是急腹症的主要临床表现，对腹痛的诊断就是对其进行定性和定位的思维过程。
一 定性：虽然腹痛的病因复杂但可以归为四类 炎性病变 穿孔病变 梗阻病变 出血病变
1 炎性病变 ：在腹痛的同时或之前出现感染症状，中毒表现（胰腺炎例外），常见病有：急性阑尾炎 急性腹膜炎 急性胆囊炎 急性胃炎 急性坏死性小肠炎 急性节段性肠炎 输卵管炎 盆腔炎 等
2 穿孔病变 ：突发性疼痛并呈持续状，肠鸣音逐渐消失，可继发出现腹膜炎和内出血 常见病：胃十二指肠溃疡穿孔 胆囊穿孔 肠伤寒或阿米巴穿孔 异位妊辰和卵巢破裂 等
3 梗阻性病变 ：发病突然 剧痛 呈阵发性 呕吐后可以减轻 肠鸣音先增强后减轻。常见病：胆囊结石 肾 输尿管结石 ，急性胃扭转，肠梗阻，肠系膜上动脉栓塞，卵巢囊肿蒂扭转等
4 出血性病变 表现为腹腔出血和出血性休克。常见病：应急性溃疡，胃底静脉破裂大出血，胎盘早期剥离，内脏损伤。
二 定位 一般来说腹部压痛最明显的部位就是病变脏器所在的位置。
1 右上腹压痛：急性胆囊炎 胆管炎，肝脓肿，胃十二指肠穿空，节肠右曲病变，异位阑尾。
2上腹部压痛：胃十二指畅穿空，胃CA，肝脓肿，肝CA，胆道感染，结石，胰腺炎，胰腺CA，横结肠病变。
3左上腹压痛：胰腺炎，胰腺CA，喷门CA，结肠左曲病变，左膈下脓肿，脾病变。
4脐周压痛：肠回虫，肠系膜淋巴节炎。
5右下腹压痛：急性阑尾炎，急性回肠憩室炎，子宫右側附件炎，肾结石。
6下腹压痛：腹膜炎，盆腔脓肿，宫外孕破裂。
7 左下腹压痛：乙状结畅扭转，降结肠CA，子宫右側附件病变，肾结石。
8全腹压痛：急性肠梗阻，胃十二指畅溃疡穿空并发腹膜炎，急性出血性胰腺炎，胆囊穿孔并发腹膜炎，外伤出血等。
我认为在初步完成了定性诊断后应该 由表及里按解剖系统进行定位诊断，这样才不会遗漏。通过这样的思考后再有针对性的选择辅助检查。

缩小范围后根据疾状，体症+ 针对性的辅查结果 ——》诊断结果