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高位脊髓截瘫患者尿动力学检测指标变异性的研究
詹胜利
解放军总医院第二附属医院
目的：本实验主要通过观察高位脊髓截瘫患者在脊髓休克期后行尿动力学检测结果的变异性，分析骶髓排尿中枢在去除脑桥和中脑中枢及脑干上中枢的作用后，对膀胱逼尿肌及尿道括约肌变异性产生的影响，从而研究神经系统对排尿与控尿的调控作用，进一步探索下尿路神经支配的机制，为临床明确尿动力检测结果的变异性的原因提供客观资料，同时为神经原性膀胱的合理治疗提供思路和依据。
方法：选择15例高位脊髓截瘫患者在脊髓休克期后行尿动力学检测，在检测中重复膀胱充盈排尿期压力测定及尿道压力测定2次，将前后2次检测指标（初始逼尿肌收缩容量、初始逼尿肌收缩最大逼尿肌压、最大膀胱容量、最大逼尿肌压、漏尿点逼尿肌压、最大尿道压、最大尿道闭合压、功能性尿道长度及膀胱顺应性）进行比较，判断2次检测指标的变异性有无统计学差异。
结果：实验发现，患者前后2次测得的初始逼尿肌收缩容量（P=0.134）、初始逼尿肌收缩最大逼尿肌压（P=0. 871）、最大膀胱容量（P=0. 774）、最大逼尿肌压（P=0. 972）、漏尿点逼尿肌压（P=0.730）、最大尿道压（P=0.870）、最大尿道闭合压（P=0.949）、功能性尿道长度（P=0.844）及膀胱顺应性（P=0.492）的变异性无显著性差异。
结论：骶髓排尿中枢在去除脑桥和中脑中枢及脑干上中枢的作用后，膀胱逼尿肌及尿道括约肌具有良好的稳定性。
前列腺增生诊治中尿动力学作用的回顾性分析
周文辉
天津市第一中心医院泌尿外科
目的：为进一步了解BPH患者下尿路症状的成因并探索其正确诊治准确依据，尤其对逼尿肌收缩力减弱者。
方法：采用尿动力学方法分析无神经系统疾病的BPH患者的膀胱尿道功能
结果：82 例患者，平均年龄78±6.97岁，膀胱出口梗阻者占63.4 %(52/82) ，无梗阻者占36.6 %(30/82)；逼尿肌收缩力减弱者为83%(68/82)，逼尿肌收缩力正常者17%(14/82)，以上各组之间I-PSS评分和年龄无显著性差异。膀胱出口无梗阻者逼尿肌收缩力减弱者占60.0%(18/30)，逼尿肌收缩力正常占40.0%(12/30)。在膀胱出口无梗阻者中，逼尿肌收缩力减弱合并不稳定膀胱为22.2 %(4/18)，而逼尿肌收缩力正常合并不稳定膀胱为58.3%(7/12)
结论：BPH 患者下尿路症状的产生不仅膀胱出口梗阻有关，部分患者并不存在膀胱出口梗阻，其下尿路症状的产生与逼尿肌功能变化有关，尿动力学检查能为其诊治提供可靠依据。现行梗阻程度ICS的判断标准是以逼尿肌力量正常为基准，本资料提示对逼尿肌力量降低者可能存在相对梗阻的情况，相对梗阻程度的判断可能需要根据逼尿肌力及其它因素进一步分析判断，相对梗阻判断的方法有待进一步探讨。
女性膀胱过度活动症发病情况的调查
许克新，陈晔，王晓峰
北京大学人民医院泌尿外科
目的：国际尿控学会(International Continence Society, ICS)2001年对于下尿路症状进行了标准化的命名，它将膀胱过度活动症（OAB）这个名词定义为尿急，伴或不伴急迫性尿失禁，通常有尿频和夜尿增多，且除外感染或其他尿路病变。本研究采用ICS最新诊断标准，使用独立人群样本研究，报道了在中国女性特定人群不同年龄组OAB的发生率，探讨OAB对于该组人群生活质量、日常活动及其社会心理方面的影响。
方法：自2006年9月到2006年12月，调查成年女性1050例，所有患者均被要求回答本研究设计的问卷，年龄入选标准在18岁以上，排除标准包括患有以下疾病：妊娠、尿路感染、糖尿病、使用利尿剂、泌尿生殖道肿瘤、尿路结石及既往泌尿生殖道手术史。共回收1036例有效问卷。
结果：所有1036例女性调查者中OAB的总发生率为26.7％（277/1036），其中50岁以下人群发生率为22.6％（161/714），50岁以上人群（含50岁）的发生率为33.9％（116/342）。单纯尿急不伴有尿频、尿失禁和排尿困难的人数是61人，比例为5.9％；伴有尿频、尿失禁和排尿困难的患者总人数是216人，比例为20.8%。其中尿急伴尿频152人，占14.7%，尿急伴尿失禁153人，占14.8%，尿急伴排尿困难75人，占7.2%。本研究统计分析表明OAB影响做家务的比例为4.0％，影响休闲活动的比例为5.8％，影响娱乐活动的比例为3.2％，影响坐公共汽车能力的比例为2.7％，影响社交活动的比例为2.7％，影响心理情绪的比例为4.7％。
结论：本研究结果表明，在特定的女性人群中OAB的总发生率为26.7%，其中50岁以下人群发生率为22.6％，50岁以上人群（含50岁）的发生率为33.9％。这表明OAB在我国也是一种常见的女性尿路疾病，可以对许多成年女性的生活质量造成影响。
尿动力学检测对前列腺增生症术后排尿功能障碍的诊断及治疗预测的作用
叶 林 杨进益 姜兴金 沈艳丽 刘建光 张波 侯旭
大连市友谊医院泌尿外科
目的：探讨尿动力学检测对前列腺增生患者术后排尿功能障碍的膀胱、尿道功能评估，辅助诊断并指导治疗。
方法：本组235例，年龄59~88岁，平均71岁，均为前列腺增生行TURP或开放手术后排尿功能障碍患者，症状包括排尿困难、尿失禁、尿路刺激症状，根据压力-流率和尿道压力图测定结合逼尿肌压力将病人分为梗阻、可疑和非梗阻，根据梗阻分级结合逼尿肌收缩功能分别采取尿道扩张结合尿道灌注、手术、生物反馈例及药物等不同治疗手段，以治疗后排尿功能障碍的IPSS评分、尿流率、残余尿等变化作为疗效判断指标，比较治疗前后IPSS评分、尿流率、残余尿改善情况评价治疗手段是否有效。
结果：采取尿道扩张结合尿道灌注（84.1%）、手术（15.3%）、生物反馈（60.3%）及药物治疗（9.0%）后，平均有效率97.4%（229/235例），恢复时间14天—6个月，平均45天。治疗前后IPSS评分、尿流率、残余尿分别改善40.3%、60.2%、50.8%。
结论：压力—流率测定和尿道压力图测定结合逼尿肌压力等尿动力学检测对前列腺增生患者术后排尿功能障碍的膀胱、尿道功能评估，辅助诊断并指导治疗具有重要意义。
尿动力检查对糖尿病患者膀胱功能的评价
杨志刚1 李汉忠2 严维刚2
包头市中心医院泌尿外科（014040）1 北京协和医院泌尿外科（000005）2
目的：探讨尿流动力学检查在糖尿病患者膀胱功能障碍诊断中的意义。
方法：伴有下尿路症状（LUTS）的糖尿病患者34例，按糖尿病病史分为早期组（小于6年）与进展期组（大于10年），分别进行尿动力学测定，获取膀胱初始容量、最大膀胱容量、最大尿流率、残余尿、逼尿肌压力等参数进行t检验统计学分析。对6-10年间的患者、伴有神经系统病变、尿道狭窄、检查前2周服用过α-受体阻滞剂、非那雄胺或其他影响膀胱尿道功能药物的患者不在本研究范围内。
结果：34例均完成尿动力学测定，尿动力学表现异常占30例（88.2%）；早期组与进展期组最大尿流率分别为（8.94±3.15）ml/s,（3.26±1.45）ml/s，两者相比存在显著性差异（p<0.001）；早期组进展期组相比,初始尿意容量、残余尿、最大膀胱容量明显增高（p<0.001），逼尿肌收缩力明显下降（p<0.001）。
结论：全面的尿流动力学检查是对糖尿病患者膀胱功能障碍进行客观评价的最主要手段。随着病程的延长，糖尿病患者的膀胱功能损害进行性加重，早期的糖尿病患者可无明显的排尿障碍，尿流动力学可能已有改变，在此阶段予以治疗干预，对预防病情的进一步恶化有重要的意义。
尿动力学检查在良性前列腺增生症中的应用
陈忠 王少刚 袁晓奕 杜广辉 蔡丹 叶章群
华中科技大学附属同济医院泌尿外科
目的：尿动力学检查在良性前列腺增生症术前诊断和疗效预测中的应用价值。
方法：总结我院近5年122例BPH患者的尿动力学资料，患者年龄为52～83岁,平均年龄为63.7岁。分析自由尿流率及压力-流率测定在分析BPH患者术前，或术后出现排尿困难、尿失禁的确切机制中的作用。
结果：术前虽大多数患者以排尿困难、自由尿流率低为主要临床表现，但导致该临床症状的原因可能分别为膀胱输出道梗阻（BOO）、膀胱逼尿肌不稳定性收缩或膀胱逼尿肌收缩无力，许多患者为上述三种病理因素的不同组合。单纯的自由尿流率不能满足临床诊断的需要，其不能反映梗阻的严重程度及进一步治疗的迫切程度、不能准确鉴别排尿困难的病因、不能准确鉴别老年男性尿频、尿急的病因、不能对术后手术效果进行准确的评估，而且对术后仍存在的排尿功能异常，自由尿流率不能对发生异常临床表现进行准确的评判。
结论：全面的尿动力学检查对BPH患者术前确定BOO、明确诊断、确定梗阻部位及程度、评价逼尿肌功能、预测疗效和并发症、术后评价疗效及分析并发症的原因均有重要的参考价值，应作为BPH围手术期的重要辅助检查措施。
尿动力学检查中逼尿肌异常收缩波的评价意义
王涛 蔡丹 杨俊 陈忠 杜广辉 刘继红 杨为民 叶章群
华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科
目的：分别探讨排尿末期及储尿期逼尿肌异常收缩波在尿动力学检查中的意义，分析二者对疾病诊断的价值。
方法：对2003年12月～2005年3月在我科接受尿动力学检查的患者临床资料和尿动力学检查结果进行回顾性分析。以排尿末期出现异常收缩波者为A组（n=66），储尿期出现异常收缩波者B组（n=137），未见逼尿肌异常收缩波为C组（n=315）。通过单因素logistic回归分析年龄、性别、初感容量、强烈尿感容量、顺应性、最大尿流率、逼尿肌收缩力等因素与排尿末期异常收缩波及储尿期异常收缩波分别进行筛选后，将相关因素纳入logistic模型进行多因素分析。
结果：单因素分析表明，与储尿期逼尿肌异常收缩波有关的因素包括年龄、性别、初感容量、强烈尿感、膀胱顺应性、最大尿流率及逼尿肌收缩力等。除膀胱顺应性外，上述其他因素也均与排尿末期逼尿肌异常收缩波相关。逼尿肌收缩力由弱至强分为7级（弱-、弱、弱+、正常-、正常、正常+、强）分别赋值，年龄分为3组（≤30岁，>30岁且≤50岁，>50岁）分别赋值，然后将上述因素一起纳入logistic模型进行多因素分析，结果显示，年龄、性别、最大尿流率及逼尿肌收缩力与排尿末期及储尿期逼尿肌异常收缩波均明显相关，但逼尿肌收缩力级别与排尿末期及储尿期异常收缩波的相关性存在明显区别，其中弱-、弱、弱+、正常-、正常、正常+等各级别与储尿期异常收缩波相关性明显，而排尿末期异常收缩波仅与弱-、弱、弱+等级别相关。
结论：逼尿肌异常收缩波与尿动力学检查中多项参数存在相关性。多因素分析表明与储尿期异常收缩波相比，排尿末期异常收缩波与逼尿肌收缩力水平下降特异性相关，提示排尿末期异常收缩波可能与膀胱收缩失代偿相关。
前列腺增生患者PSA密度及前列腺移行区PSA密度的调查
刘智勇 孙颖浩 许传亮 高旭 张罗漫 许放 叶华茂
第二军医大学附属长海医院泌尿外科
目的：调查良性前列腺增生患者各年龄段PSA密度、移行区PSA密度值，并统计年龄与上述指标的相关性。
方法：采用电化学发光免疫分析法测定1569名前列腺增生患者血清PSA，游离血清PSA，计算F/T值；经直肠超声测量前列腺和前列腺移行区最大左右径、前后径和上下径。根据公式前列腺体积（ml） =左右径×前后径×上下径× 0 .52 ，分别计算出前列腺体积和移行区体积，并推算PSA密度、移行区PSA密度值。最后应用两个变量间的直线相关方法统计年龄与PSA密度、移行区PSA密度水平的相关性。
结果：前列腺增生患者各年龄组PSAD和PSAT值分别为：50－59岁年龄组PSAD 0.077±0.063、PSAT 0.44±0.91； 60－69岁年龄组PSAD 0.083±0.061、PSAT 0.44±0.81；70－79岁年龄组PSAD 0.083±0.061、PSAT 0.38±0.72；80－89岁年龄组PSAD 0.085±0.062、PSAT 0.34±0.57。各年龄组患者的PSAD呈逐年上升，与年龄成直线相关性，而PSAT则与年龄无相关性。
结论：前列腺增生患者PSAD逐年上升，与年龄成直线相关性；而PSAT则并不随着患者年龄的增加而升高，与年龄无相关性。
前列腺特异性抗原升高的组织病理学基础
李贵忠、满立波、黄广林、王建伟、刘宁、何峰、王海
北京积水潭医院泌尿外科 100035
目的：探讨前列腺特异抗原与前列腺结节增生，前列腺癌以及前列腺炎之间的关系，探讨前列腺特异抗原升高的病理学基础。
方法：回顾分析1998年1月至2001年12月北京大学泌尿外科研究所504例前列腺疾病患者，以前均无前列腺癌和穿刺活检史，均行PSA，全身骨扫描、磁共振（MRI）和前列腺穿刺活检。在直肠B超引导下以18G自动穿刺活检枪行双侧叶6-13点法前列腺穿刺活检。
结果：504例患者经病理证实前列腺癌185例（37%），前列腺增生210例（42%），前列腺炎109例（21%）。（1）前列腺癌，前列腺增生，前列腺炎T-PSA分别为27.6（0.4-7116）ng/ml ， 9.2（0.3~60 ）ng/ml，10.6（0.2-168）ng/ml，三组间比较( Kruska-Wallis Test)差异具有显著性意义(P＜0.001)； f-PSA分别为3.5（0.1-3356）ng/ml ， 1.45（0.06~15.8 ）ng/ml，1.7（0.1-42）ng/ml，三组间比较差异具有显著性意义(P＜0.001); f/T-PSA分别为0.14（0-0.94）ng/ml ， 0.16（0.02~0.75 ）ng/ml，0.17（0.04-0.91）ng/ml，三组间比较差异具有显著性意义(P=0.019); 三组相比年龄﹑B超﹑直肠指诊差异无显著性意义(P>0.05)。（2）前列腺癌患者分级与F-PSA（spearman相关系数0.33，P＜0.001），与t-PSA（spearman相关系数0.27，P<0.001），f/t-PSA（spearman相关系数0.22，P=0.003）具有显著相关性；多元线性回归分析发现前列腺癌分级与f-PSA（t=-2.34，P=0.02），T-PSA（t=2.77，P=0.006），F/T-PSA（t=3.97，P<0.001）具有显著相关性。前列腺癌患者穿刺阳性针数比例与f-PSA（spearman相关系数0.45，P<0.001），t-PSA（spearman相关系数0.43，P<0.001），f/t-PSA（spearman相关系数0.15，P=0.04）具有显著相关性，多元线性回归分析发现穿刺阳性针数比例与f-PSA（t=-2.45，P=0.02），T-PSA（t=3.39，P=0.001）具有显著相关性。（3）前列腺增生患者若按腺体增生为主和间质增生为主两类比较，T-PSA 和F-PSA差异存在显著性意义（P<0.05）。经过多元线性回归分析发现T-PSA是前列腺增生病理结节类型最相关的指标，通过ROC曲线（受试者运筹曲线）确定敏感指标的界值tPSA≥2.5ng/ml，敏感性为96%，特异性为20%，ROC曲线下面积为0.61（P＜0.05）。
结论：前列腺腺上皮增生和前列腺上皮血-屏障的破坏以及前列腺局部血运异常是血清前列腺特异性抗原升高的病理学基础，前列腺穿刺活检的病理诊断时要重视前列腺炎症的诊断。
经尿道等离子束切割前列腺治疗良性前列腺增生（附685例报告）
车翔宇等
大连医科大学附属第一医院泌尿外科
目的：探讨经尿道等离子束切割前列腺治疗良性前列腺增生的安全性与有效性。
方法：2001年8月至2006年12月，应用经尿道等离子束治疗良性前列腺增生685例，年龄56~89岁，平均年龄70.6岁，前列腺体积30-120g，平均42.1g；合并尿潴留141例，合并冠心病89例，合并脑出血、脑血栓后遗症34例，合并糖尿病65例，合并膀胱结石53例。术后随访1-52个月。手术方法：接受手术病例术前经肛诊、B超、尿流率、残余尿量测定明确诊断，进行国际前列腺症状评分(IPSS) 及生活质量评分(QOL)。连续硬膜外麻醉，截石位，应用英国佳乐公司射频等离子束治疗仪，冲洗水为生理盐水，选用环状电极经尿道切割前列腺，切割功率为160W，电凝功率为80 W。合并膀胱结石者，在切割前列腺后应用钬激光碎石或耻骨上做一小切口，取出膀胱结石。
结果：本组病例手术时间20-110分钟，平均49分钟。切割前列腺组织15-96g，术中出血较少，输血10例，术中7例，术后3例。无TUR综合症发生，包膜穿孔6例。术后膀胱冲洗1~2天，留置导尿3~5天，住院5~7天。本组病例死亡2例，均为术后，急性肺栓塞1例，大面积心梗致循环衰竭1例。术后排尿不畅2例，其中1例经再次电切，切除膀胱颈活瓣组织后排尿通畅，尿道狭窄6例，经定期尿道扩张或狭窄瘢痕内切开治愈。术后膀胱刺激症状较电切、气化明显减轻，无尿失禁。术后随访1-52个月，最大尿流率(Qmax)由术前的4.7上升至19.1ml/s； IPSS由术前的26.6下降至5.8； QOL评分由术前的5.4下降至1.7。3项指标手术前后比较均有显著性差别。
结论：等离子术是以生理盐水作为介质进行切割，在切割、气化组织同时可封闭血管、淋巴管的作用，切割时出血少。等离子束为低温切割（切割温度为40~70℃）电刺激轻微，几乎不发生闭孔神经反射而导致膀胱损伤，具有特殊的安全装置，包膜切除效率低。采用生理盐水冲洗可避免水中毒发生。总之，经尿道等离子束切割前列腺治疗良性前列腺增生是一种安全、有效的手术方式，但该手术仍有大出血、包膜穿孔、尿道狭窄的副作用发生，须引起初学者的注意。
TUR-P对良性前列腺增生患者I-PSS评分和生活质量评分以及自由尿流率改变的研究
双卫兵
山西医科大学第一医院泌尿外科
目的：探讨TUR-P手术治疗对良性前列腺增生(BPH)患者泌尿系统症状改善和生活质量提高的时程差异。
方法：行TUR-P手术的前列腺患者，有如下情况之一的病例不纳入研究：①有糖尿病以及心脑血管疾病者；②已知有其它可引起泌尿系症状或降低尿流率的疾病，比如神经源性膀胱、尿道狭窄等；③合并膀胱结石者；④反复泌尿系感染者；⑤手术后出现严重并发症者。本组研究病例46例，年龄57-89岁（平均年龄65.3±10.7岁），为2005年3月-2005年7月在我院性TUR-P手术治疗的良性前列腺增生(BPH)患者。资料收集包括病史，术前、术后1周、术后第4周、第12周和第24周分别进行国际前列腺症状评分（I-PSS）和生活质量评分（QOL）以及自由尿流率测定。
结果：良性前列腺增生患者I-PSS评分和生活质量评分以及自由尿流率均在术后有明显改善。见表-1 表-1 BPH患者术前术后I-PSS评分和生活质量评分以及自由尿流率改变项目 术前 术后第1周 术后第4周 术后第12周 术后第24周 IPSS 22.37±3.34；13. 11±2.25*；9.45±1.78* ；5.56±1.88* ； 5.30±2.15* QOL 4. 50±1.24；3.52±1.09*；2.98±0.71* ；1.80±1.09*；1.80±0.98* Qmax (9.18±3.02 ；16.11±2.73*；16.75±2.69*；16.27±2.48*； 16.26±2.43* *与术前比较P〈0.001 a=0.05 Qmax：最大自由尿流率（单位：ml/min）
结论：BPH患者经TUR-P手术后治疗后泌尿系症状的改善和生活质量的提高存在着明显的时程差异。TUR-P手术后大多数患者的泌尿系统症状可以减轻。其中绝大患者在术后一周尿流率就显著提高，尿不尽、尿线变细、需用力排尿等梗阻性症状就有了明显改善；而不能憋尿、排尿间隔缩短等下尿路刺激症状在术后12周才有显著改善。IPSS评分和生活质量评分在术后12周降低到与正常人群基本相近的水平。12周后患者IPSS评分和生活质量评分以及尿流率维持在于正常人群接近的范围。可见TUR-P治疗BPH有良好的疗效，而且能够在术后12周以后使病人达到最佳的生活满意程度。
BPH梗阻性逼尿肌功能变化与膀胱输尿管返流的研究
徐辉1 曹润褔2 邹晓峰1
赣南医学院第一附属医院泌尿外科
目的：探讨良性前列腺增生(BPH)梗阻引起膀胱逼尿肌功能变化与膀胱输尿管返流(VUR)的关系。
方法：55例膀胱出口梗阻的BPH患者，34例无膀胱输尿管返流者（甲组）与21例膀胱输尿管返流者（乙组）均行尿动力学检查。 对两组检查结果进行比较分析。
结果： 甲组年龄为（69.3±5.4），乙组年龄为(70.2±7.4)；甲组Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ梗阻度者例数为8、12、9、5,乙组的例数为6、5、4、6；甲组残余尿量为（109.3±77.1）ml，乙组为（243.9±153.7）ml；逼尿肌不稳定患者甲组为17例（50%），乙组为8例（38%）；甲组膀胱低顺应性者5例（14.7%），乙组为16例（76.1%）；甲组同时有低顺应性和逼尿肌不稳定者为1例(2.9%)，乙组5例(23.8%)。统计分析发现，膀胱输尿管返流的前列腺增生梗阻患者有一个相当高的低顺应性或不稳定膀胱合并低顺应性发生率和大量残余尿量。
结论：前列腺增生梗阻患者的低顺应性膀胱、残余尿量以及低顺应性合并不稳定膀胱与膀胱输尿管返流有密切关系。
相关临床操作对血清PSA、FPSA影响的研究
林云华,姜永光,李明川
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科（100029）
目的：探讨相关临床操作对血清PSA、FPSA的影响。
方法： 对103例患者进行前瞻性研究，对比直肠指诊、留置尿管、膀胱镜及输尿管镜操作、前列腺穿刺活检、TURP和开放前列腺手术等相关临床操作前、操作后24小时内、操作后4周血清PSA、FPSA的变化。
结果：直肠指诊后PSA改变(0.18±1.36)ng/ml，FPSA改变(0±0.23)ng/ml，差异无显著性(P>0.05)。留置尿管后PSA 、FPSA值分别升高1.6倍和1.23倍(P<0.05)。膀胱镜及输尿管镜操作后PSA 、FPSA值分别升高73%和42%( P<0.01和<0.05)。前列腺穿刺活检后PSA 、FPSA值分别升高1.04倍和1.74倍(P<0.01和<0.05)。TURP术后PSA 、FPSA值分别升高2.23倍和2. 82倍(P <0.01)。开放前列腺手术后PSA值升高2.32倍(P <0.05)，FPSA值升高2.28倍 (P>0.05) 。各组F/T均值变化范围-7％～27％，均无显著性差异(P值均>0.05)。4周后测定的PSA 、FPSA、F/T值与操作前相比无显著差异，但前列腺切除术后PSA 、FPSA有下降趋势。
结论：本组研究认为直肠指诊对血清PSA和FPSA值的改变无显著影响。留置尿管、膀胱镜及输尿管镜操作、前列腺穿刺活检、TURP和开放前列腺手术等操作均可不同程度地引起血清PSA和FPSA值的升高，重复血清PSA和FPSA的测定在这些操作后4周进行较为妥当。
前列腺总体积、移行区体积、周边区体积与年龄及性激素的相关性研究
徐明曦1, 应俊1, 姚德鸿1, 王忠1，蒋跃庆1, 蔡志康1, 任晓敏1, 陆林国2
上海市交通大学医学院附属第九人民医院
目的：我们从2005年4月至2006年10月，对182例不同年龄的研究对象，利用经直肠前列腺超声检查测定前列腺总体积、移行区和周边区的体积，采用放射免疫法测定血清总睾酮（TT）、游离睾酮（FT）、雌二醇（E2）、促卵泡生成素（FSH），黄体生产素（LH）浓度进行了相关性研究。
方法：182例研究对象来源于泌尿外科门诊和住院病例，年龄：23～87岁，中位年龄65岁。分为两组：A组：年龄 ≤59岁，31例（81/182）；B组：年龄 ≥60岁，51例（101/82）。采用经直肠前列腺超声测定前列腺总体积（TV）、移行区体积（TZV）、周边区体积（PZV）。采用放射免疫法测定血清总睾酮（TT）、游离睾酮（FT）、雌二醇（E2）、促卵泡生成素（FSH），黄体生产素（LH）浓度。采用指数回归分析法对：①TV与年龄、TZV与年龄、PZV与年龄，TZV/TV比值及TZV/PZV比值与年龄进行相关性分析；②TT、FT、E2、FSH、LH的浓度与TZV、PZV进行指数回归分析法作相关性分析。采用单因素方差分析法（ANOVA）对60岁前后病例的TV、TZV、PZV、TZV/TV比值、TZV/PZV比值、TT、FT、E2、FSH、LH的浓度分别进行对比分析。
结果：年龄与TV、TZV、PZV、TZV/TV比值、TZV/PZV比值的指数回归分析p值均<0.01，60岁以后，TV、TZV明显增大，TZV的增大速度超过PZV,TZV在TV中的所占比重明显超过PZV. TT的浓度变化与TZV、PZV大小无明显的相关性（P>0.05）；FT,LH浓度与TZV、PZV呈正相关性（P<0.05）；E2浓度与TZV、PZV呈负相关性（P<0.01）；FSH浓度与TZV呈正相关性（P<0.05）而与PZV无明显的相关性（P>0.05）。
结论：前列腺体积的增大与年龄有密切联系，并且还与人体血循环中的性激素有关。本研究内容显示：男性随着年龄的增长TV增大，TZV和PZV的体积亦相应增加，而在60岁以后，TZV的增长速度显著高于PZV，成为前列腺增大的主要部分；同时，FT，E2，LH和FSH的浓度变化显著影响着前列腺的体积变化，特别是对TZV和PZV有着不同的影响程度，直接导致了老年男性前列腺的增生。
TURP与经尿道等离子双极电切术治疗BPH的疗效观察
王鸿祥 王忠
上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科
目的：比较经尿道前列腺电切术（TURP）与经尿道前列腺等离子双极电切术（PKRP）的治疗效果
方法：回顾性研究53例行TURP术患者及40例行PKRP术患者的术前、术中、术后及术后随访的资料，进行统计分析及比较。
结果：两组患者术前一般情况无明显差异，而TURP组术中切除前列腺组织量明显多于PKRP组（44.43±13.40 g vs 38.45±35 g），术中出血量亦有明显差异（82.08±64.37 ml vs 42.05±25 ml），两组手术时间和术中冲洗量基本相同，无一例患者出现术中并发症，无TURS及包膜穿孔发生。两组术后膀胱持续冲洗转清时间、内科疾病加重、留置导尿时间、出院时间及术后症状改善情况均无明显差异，但术后尿失禁及术后膀胱痉挛发生率TURP组明显高于PKRP组（18.9% vs 2.5%，47.2% vs 25%）。随访术后IPSS及QOL评分、最大尿流率及残余尿量等发现两组均具有良好的疗效，两组间疗效基本相同。而两组间尿道外口狭窄的发生率无明显差异（30.19% vs 30%）。
结论：TURP和PKRP在治疗良性前列腺增生方面具有基本相同的疗效。但PKRP相比TURP具有止血好、安全度大、对机体生理功能影响小、并发症少等优点，因此更适合于一般情况较差的高危前列腺患者。