男科
男性勃起功能障碍相关影响因素分析
高炜城 王行环 王怀鹏
广东省人民医院
目的：探讨勃起功能障碍(Erectile dysfunction, ED)的相关影响因素。
方法：对588名受访者进行问卷调查，采用中国勃起功能评分问卷表（Chinese Index of Erectile Function, CIEF）对其勃起功能进行评分，将ED患者和非ED的受访者进行配伍组设计做统计学分析。
结果：年龄、心血管疾病、糖尿病、服用精神类药物、学历、家居环境、夫妻关系以及性生活频率等因素，在ED患者和非ED受访者中的差异有统计学意义（P<0.05），而与体质指数、工作类型及紧张度等因素在ED患者和非ED病例中的差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：ED发病除与患者的年龄、心血管疾病、糖尿病、服用精神类药物等因素相关外，还与学历、家居环境、夫妻关系以及性生活频率等日常生活因素密切相关。
人体盆丛阴茎海绵体神经显微解剖研究
万少平 胡礼泉
武汉大学中南医院泌尿外科
目的：了解人体盆丛中阴茎海绵体神经束的走行和分布，保护盆腔手术患者的勃起功能。
方法：利用SXP-1B手术显微镜，解剖25侧和2具完整男尸前列腺外侧穿过尿生殖膈的阴茎海绵体神经束，向上追踪至盆丛，观察海绵体神经束的走行、分布和分支，同时解剖盆丛，观察盆丛的分布和起源。
结果：25侧和2具完整男尸标本，穿过尿生殖膈的阴茎海绵体神经束经过前列腺底外侧角，精囊尖部外侧，向上走行，与从直肠、盆底肌、膀胱、前列腺、精囊来的神经束一起组成盆丛。海绵体神经束到达精囊外侧角时，发出数支细小分支分布到精囊和输精管表面。到达前列腺底时，发出数支细小分支分布到前列腺表面。精囊尖部外侧角和前列腺底外侧角部的海绵体神经束发出分支与精囊和前列腺联系紧密。盆丛走行于直肠旁两侧，于直肠外侧形成网络板状盆丛。直肠外侧的网络板状盆丛位于腹膜反折下，呈矢状位，上下纵行，扁平板状，比血管更靠近直肠两侧表面。其质地坚韧，类似于纤维结缔组织。左侧网络板状盆丛比右侧更紧贴直肠外侧壁肌层。盆丛来源于上腹下丛神经分支、骶前交感干及骶2~骶5神经前支神经，上腹下丛、骶前交感干和骶前神经位于骶骨前、直肠后外两侧。盆丛中，血管穿插伴行。盆丛中静脉呈网状分布，各器官来的小静脉之间互相交通会合，汇入膀胱、直肠旁静脉。髂内动脉发出小动脉分支自网络板状盆丛处进入，沿盆丛向下走行并形成更细小的动脉分支，分布到相应器官。直肠两侧，盆丛、伴行血管、骶前神经组织共同形成夹着直肠的结构。
结论：穿过尿生殖膈的阴茎海绵体神经束经过前列腺底外侧角，精囊尖部外侧，向上走行，与从直肠、盆底肌、膀胱、前列腺、精囊来的神经束一起组成盆丛。海绵体神经束沿途发出数支细小分支分布到精囊、输精管和前列腺表面。盆丛走行于直肠旁两侧，于直肠外侧形成网络板状盆丛。盆丛来源于上腹下丛神经分支、骶前交感干及骶2~骶5神经前支神经。直肠两侧，盆丛、伴行血管、和骶前神经组织共同形成夹着直肠的结构。
双侧卵巢摘除后不同时间段雌性大鼠阴道血流变化
乔庐东1 辛钟成 2 袁亦鸣2 陈山1
1．首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科 2．北京大学第一医院男科中心
目的：对雌性大鼠行双侧卵巢摘除术并观察术后不同时间阴道血流动力学的变化和性激素变化情况，探讨该方法做为研究性唤起障碍动物模型的可行性。
方法：健康成年雌性Wistar 大鼠(n=25)，分为五组，分别于双侧卵巢摘除后3、7、14、28天利用双极同心圆电极行盆神经阴道支电流刺激，利用激光多普勒超声探头了解阴道壁血流变化情况，以假手术组作对照，并检测不同时间段雌性大鼠血液雌二醇和睾酮水平。
结果：假手术组和双侧卵巢摘除3天、7天、14天、28天后分别进行阴道血流测定的结果如下：血流峰值1651.0 ±329.1、1681.0 ±530.3、852.7 ±157.6、507.0 ±48.2、453.7 ±72.7；血流曲线下面积27152.5 ±3426.9、26869.2 ±2966.0、13527.8 ±4173.4、6534.5 ±1431.1、4408.5 ±607.4。结果发现，双侧卵巢摘除后阴道血流呈直线下降趋势，3天与正常对照相比血流峰值和血流曲线下面积无明显变化，从卵巢摘除7天开始，阴道血流峰值和曲线下面积开始明显下降（P<0.01），14天和28天后阴道血流下降更加明显。但是，卵巢摘除28天后不仅与正常对照，而且与3天组及7天组比较，阴道血流峰值和曲线下面积下降最明显（P≤0.001）。各组血清雌二醇水平(pg/ml)为：6.1±0.78、5.32±0.92、4.07±0.69、2.78±0.93、2.57±0.54；睾酮水平（ng/ml）为：0.042±0.037、0.43±0.04、0.444±0.019、0.428±0.077、0.416±0.049。分析发现卵巢摘除后3天-1周血清中雌二醇水平开始明显下降，1-2周间出现更加明显下降，而2周和4周雌性大鼠血清内雌二醇没有明显差异。随时间的延长，大鼠血清中雌二醇呈进行下降直到2周，2周和4周组比无明显差异，大鼠血清雌二醇水平稳定，保持在较低水平。同时对双侧卵巢摘除不同阶段雌性大鼠血清标本进行睾酮测定，结果发现，各组之间无明显差异（P>0.05）。
结论：对雌性大鼠行双侧卵巢摘除可以模拟卵巢激素缺失导致的性唤起功能障碍的病理生理状态，通过这一动物模型便于对女性性唤起障碍的机制进行更深一步的研究。
Development of a Novel Proteomic Approach for Detection and Meaning of Biomarkers of Oligospermic Candidates in Sperm
杨欢
广西中医学院附属瑞康医院
目的：To search for specific biomarkers of oligospermic candidates in sperm by Proteinchip.
方法：The protein profilings of 40 sperm samples from oligospermia and fertile normozoospermic volunteers were alalysed by SELDI-TOF-MS(surface-enhanced laser desorption/ionization time-of-flight mass spectrometry) to compare protein diversity expression.
结果：Compared with control groups, on H4 ProteinChip one specific protein peak with an average mass of 11022.9Da reduced significantly in the protein spectra of oligospermia sperms,but another specific protein peak with an average mass of 11507.4Da elevated significantly; on SAX2 ProteinChip one specific protein peak with an average mass of 16751.6Da elevated significantly in the protein spectra of oligospermia sperms ,combination of the three proteins have high specificity and sensitivity as specific biomarker for dectecting oligospermia.
结论：Detection of specific proteins in oligospermia sperms is significant both for studying on oligospermia pathogenesis and screening of clinic specific biomarker.
男性不育症患者精子顶体酶检测结果的探讨
陈斌 胡凯 杨玉臣 向祖琼 王益鑫 黄翼然
上海交通大学医学院附属仁济医院 泌尿外科 上海市男科学研究所
目的：对男性精子顶体反应释放的顶体酶活性进行研究,旨在为临床男性不育的病因鉴别诊断提供实验依据。
方法：来自本院门诊就诊的、婚龄≥2年，年龄在22到40岁，女方生殖系统功能正常的不育男性患者58例，禁欲3～7天后，室温下手淫留取精液。按WHO 的标准，根据精液常规检查结果分为不育A、B两组。不育A 组：在精液量、外观、液化时间和精子外形、数量及活力等常规检查均无明显异常，共18例。不育B组：精液常规检查中有一项以上明显异常及抗精抗体(AsAb)阳性，有过生殖系统急、慢性炎症史，共40例。对照组：为穿卵实验为阳性的正常男性精液10例作为对照。采用ADH/NAD+ 反应法，分光光度比色法分批次测定精子顶体酶活力。
结果： 对照组：酶活力在2－7.15mu/ml和7.15－15.29mu/ml范围的无，酶活力在15.29－44.11mu/ml范围的为1人， 44.11-58.15mu/ml范围的为9人。 测定组：不育A组的酶活力在2－7.15mu/ml范围的为1人，酶活力在7.15－15.29mu/ml范围的6人，酶活力在15.29－44.11mu/ml范围的为9人， 44.11-58.15mu/ml范围的为2人；不育B组单纯弱精组的酶活力在2－7.15mu/ml范围的为22人，酶活力在7.15－15.29mu/ml范围的2人，酶活力在15.29－44.11mu/ml范围的为1人， 44.11-58.15mu/ml范围的为无，不育B组酶活力在2－7.15mu/ml范围的为14人，酶活力在7.15－15.29mu/ml范围的1人，酶活力在15.29－44.11mu/ml范围的为无， 44.11-58.15mu/ml范围的为无。 对照组和不育组的顶体酶活性比较：对照组的顶体酶活性明显高于其他各个不育组（P<0.01），不育A组与不育B组的顶体酶活性也有明显差异，说明精子顶体密度和精子活率及a,b级精子活动率的减少，精子顶体酶的活性明显降低。
结论：不育A组与对照组有显著性差异：（1）顶体酶活性的差异很可能是男性不明不育的原因值一。（2）常规精子形态学正常并不代表精子顶体酶活性正常，顶体完整率与精子顶体酶活力不呈相关性。不育B组与对照组的顶体酶活性检测存在显著性差异：（1）精子密度低于WHO规定的标准时，顶体酶活性显著减低（P<0.01）,说明顶体酶活性的降低可能影响精子的密度。（2）精子活率，a级及b级活力精子率与顶体酶活性呈正相关，精子活率a级及b级活力精子率低的精子顶体酶活性也降低。（3）精子顶体酶活性和精子的畸形率呈负相关，畸形率低的精子顶体酶活性显著高于畸形率高的精子。
RT-PCR检测非电压依赖性钙通道TRP亚型mRNA在大鼠阴茎海绵体组织中的表达
王怀鹏1 蒲小勇1 王行环1高炜城1杨中华1李世林1罗耀雄1 徐战平1 陈浩阳1 冯自卫1 刘久敏1杨浣清1 许建宁1
广东省人民医院泌尿外科
目的：探讨TRPV和TRPM亚家族基因在正常大鼠阴茎海绵体组织的表达。为探索非电压依赖性钙通道TRP家族在阴茎勃起中的可能机制提供依据。
方法：成年SD大鼠10只，收集阴茎海绵体组织。设计TRPV和TRPM亚家族所有基因的引物，行常规RT-PCR检测基因表达。
结果：RT-PCR检测所有TRPM家族8个基因，TRPV家族6个基因mRNA的表达。以NADPH为内参，能够检测到大鼠海绵体组织中TRPV3、 TRPV4和TRPV5 mRNA 的大量表达；所有TRPM亚家族8个基因均未检测到mRNA的表达。
结论：RT-PCR能够检测到非电压依赖性钙通道TRPV亚家族TRPV3、 TRPV4和TRPV5 mRNA 的表达，为进一步深入探讨TRP通道在阴茎勃起中的机制奠定基础。
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