男性患儿 ,18天.因发现黄疸消退延迟入院.入院时经皮胆红素测定为162umol/l.入院后查血清总胆红素191.直接胆红素10.谷草转氨酶58.患儿入院后第二天和第三天进行了巨细胞病毒检查,检查结果均是IgM(+),IgG(-).医生诊断考虑为先天性巨细胞病毒感染导致的病理性黄疸.但患儿的母亲曾在怀孕初期曾检查TORCH,检查结果为阴性.知道患儿为巨细胞病毒感染后,其母亲再次复查了TORCH,检查结果仍然为阴性.请问这种情况下仍考虑患儿为先天性感染吗?仍是宫内感染吗?那为什么母亲两次的检查结果都是阴性的呢?患儿曾在出生后第二天、第三天、第四天就游了泳,并且是在很多婴儿轮流用一池水的情况下,这有没有感染的可能呢?医生现在建议其母亲检查母乳内有无病毒,那应该检查几次呢?每次间隔时间多久?谢谢了！[s:94]

[ 本帖最后由 daike_ren 于 2008-3-30 01:21 编辑 ]

还有，请问患儿如果马上进行更昔洛韦抗病毒治疗，预后会如何？有必要在进行腰穿检查吗？
谢谢了！！

不好意思不是儿科专科大夫，但是本科的时候好歹学过一点，呵呵，基本都还给老师了

但是有一点偶知道，就是孩儿她妈感染过TORCH，也不一定会产生抗体，就像很多人打了n次乙肝疫苗也不产生抗体一样。

不过仿佛新生儿黄疸照蓝光治疗的比较多见一点，需不需要抗病毒治疗偶倒是不清楚，大部分预后很不错。

巨细胞病毒传播途径

　　（1）先天性感染：孕妇感染CMV后通过胎盘将此病毒传播给胎儿，母亲在感染后可产生抗体，以后再次生育胎儿受感染的机会较少或症状较轻甚至无症状，但不能完全阻止垂直传播的发生。

　　（2）后天获得性感染：包括①围产期新生儿经产道或母乳感染②密切接触感染，主要通过飞沫或经口感染，常经玩具传播给其他儿童③经输血、器官移植感染。

　　3人群易感性 年龄愈小，易感性愈高，症状也愈重年长儿多呈不显性感染。CMV为细胞内感染，虽血中有抗体也不能避免细胞内此病毒的持续存在，故初次感染后，CMV很难被宿主完全清除
所以巨细胞病毒感染不一定只通过母体传播，有可能是通过后天感染的．
先进行更昔洛韦抗病毒治疗二周后，再进行了巨细胞病毒复查．