liyang860423

冠心病手术，哪种方法更好？




  自20世纪初开始，人们就为治疗冠心病进行不懈的努力。从最初的缓解症状减轻痛苦，逐渐发展到手术根治和球囊支架介入治疗等手段。顺应当今科技发展潮流，药物缓释支架应运而生。但是，随着药物支架的大量使用，术后心脏不良事件的出现和增加，引起了人们更多的思考。
　　
  20世纪60年代，外科冠脉搭桥手术成为冠心病治疗的有效治疗措施。但人们往往对外科手术的大创伤、大出血感到恐惧，所以开始寻找下一位“女神”。20世纪70年代，医务工作者尝试用球囊来扩张狭窄的冠状动脉，但单纯的扩张容易发生术后的再次狭窄，人们敏锐地发现，血管被扩张后植入金属支架能很好地防止血管的再次“塌方”。但是不安分的病变血管会很快生长出过多的细胞来包绕、浸蚀金属支架，使其发生再狭窄。于是，聪明的研究者给金属裸支架穿上一层药物的“外衣”，如紫三醇、丝裂霉素等，可以降低再狭窄的发生，称之为药物缓释支架。人们似乎在这场冠心病治疗的拉锯战中看到了胜利的曙光，有人轻言“‘药物缓释支架时代’已经来临”。但实际情况是，“完美”并没有降临在药物缓释支架上，它只是降低了术后早期支架内再狭窄的发生率，但其远期疗效尚未认定，且远期血栓发生率高于金属裸支架。
　　
  冠脉搭桥手术和介入治疗是两项不能相互替代的技术，二者都有各自的临床应用范围和适应证。
　　
  球囊扩张、植入金属支架包括药物支架，属于介入治疗方法。冠脉搭桥手术和介入治疗方法到底谁优谁劣呢？上海远大心胸医院杜修海教授（专家诊室）解释说，外科治疗和介入治疗均有各自最佳的手术适应证，两者不可偏颇。球囊扩张术因为其极高的再狭窄发生率（30％～60％），使其使用受到限制，在球囊扩张后植入支架（金属裸支架）可降低再狭窄的发生率，但仍然在20％上下。因此，对于简单的血管病变（单支局限血管病变），球囊扩张术是较好的治疗手段；而对于复杂病变（多支弥漫病变，尤其合并糖尿病、左主干、心功能不全等），冠状动脉搭桥术仍是最佳选择。
　　
  总之，药物治疗、介入治疗和外科冠状动脉搭桥手术，都是冠心病治疗不可或缺的重要部分，都有各自的适应证，相互之间是互补的，是不可替代的。 （友情提醒：冠心病咨询热线：021－6482 9999。）


　　相关知识导读：

  什么是经皮冠状动脉介入术（PCI）？
　　经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous transluminal coronary intervention，PCI）是指采用经皮穿刺技术送入球囊导管或其他相关器械，解除冠状动脉狭窄或梗阻，重建冠状动脉血流的技术。（详细）

  冠心病的外科治疗
  据权威机构研究，采用自体动脉作为搭桥材料的冠状动脉搭桥术，远期通畅率高、疗效更好。

xixihaha

治疗应该符合中国的国情,寻证医学证实稳定心绞痛PCI和药物治疗,5年的终点事件相当.
急性心肌梗死在无禁忌症时应尽快进行再灌注治疗,可以溶栓,急症PCI,冠造的长,弥漫病变血管可以选择CABG. 在选择支架治疗国人应慎重考虑;选择BMS还是DES,尽管前者再狭窄率高于后者,但后者PCI治疗后服用氯比格雷的价格是否能承受.
但愿LZ 别把论坛当医疗广告 [s:80] [s:80] [s:80] 那些技术一般大城市三甲医院都能作的