sunzhenhui

老年男性，股骨颈骨折未曾手术治疗，膏药外敷制动治疗9月，骨折不愈合
目前复查X线提示骨折未愈合，但是未出现股骨头坏死
大家对创伤性股骨头坏死有何认识，术中发现骨折断端大量瘢痕组织增生，血运丰富



[ 本帖最后由 daike_ren 于 2008-6-25 23:54 编辑 ]

philipsmith

此例为头下型骨折，是股骨头坏死高发的一种骨折类型
股骨头血液供应有三个来源：①旋股内、外侧动脉的分支干骺端上动脉、骺外侧动脉和干骺端下动脉。②闭孔内动脉分支圆韧带动脉。⑧滋养动脉。
其中，最重要的是骺外侧动脉，它供应股骨头的2/3～3/4血运。供应股骨头的血管细小，彼此之间保持相对独立，不能相互代偿。一旦骺外侧动脉损伤将导致股骨头缺血、坏死。
股骨头血管走行也有特点。它们经过股骨颈时紧贴骨表面上行，并被关节滑膜反折形成的支持带覆盖和固定，缺乏移动性，骨折时极易损伤。
头下型股骨颈骨折股骨头移位明显，血管损伤严重，血流可减少83％，发生股骨头缺血、坏死的可能性最大。

需要指出的是，股骨头缺血坏死是因为骨细胞缺乏滋养血管供应，出现的细胞坏死、消失，这与周围增生瘢痕组织的血供无关。