liyang860423

传统的导管血管造影仍然是检测脑动脉瘤的金标准，但它是一种侵袭性和耗时的检查方法，已有报道表明导管血管造影中的微栓子栓塞发生率高于预期水平，而且检测破裂动脉瘤时有再出血的风险。随着MRI技术的发展，三维磁共振血管造影（3D-MRA）已能提供更清晰和细微的解剖结构，在某些机构已单独用于动脉瘤的术前评价。日本的Sato等对3D-MRA替代导管血管造影对脑动脉瘤进行术前评价的可行性进行了研究，其结果发表在最近出版的Neurology上。 研究纳入1998年1月—2004年1月行MRA检查且行动脉瘤手术治疗的108例患者，其中49例无蛛网膜下腔出血（SAH），59例有SAH。在预试验中，13例无SAH的患者在术前用3D-MRA、导管血管造影和3D-CTA进行检查。3D-MRA确诊了经导管血管造影检测到的所有18个动脉瘤。36例无SAH的患者和59例SAH患者采用3D-MRA进行检查。有33例（91.6％）无SAH的患者和56例（94.9％）SAH患者能够仅用3D-MRA做出诊断。大部分动脉瘤大小一般，位于Willis环前部。共有89例（93.7％）仅在3D-MRA辅助下进行手术的患者治疗获得成功，没有出现因缺乏本应由导管血管造影采集到的信息而引起的并发症。3D-MRA为手术者提供了动脉瘤的部位、瘤囊和瘤颈的结构及其与周围血管的关系等重要手术信息。另外的6例患者在3D-MRA后进行的导管血管造影获得了额外的诊断信息。 因此Sato认为，对于大部分大小一般的前循环动脉瘤，3D-MRA能替代导管血管造影进行术前评价。