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见黄染、皮疹、出血点,未见肝掌、蜘蛛痣。全身各浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，五官端正，双眼情况详见专科；双侧耳廓无畸形，外耳道通畅，无分泌物；鼻腔通畅；唇红，口腔粘膜无破溃，齿龈无肿胀，双侧腮腺导管开口处无脓性分泌物，咽部无充血，双侧扁桃体无红肿。颈软，未见颈静脉怒张，双侧甲状腺无触及，气管居中。胸廓无畸形。双肺语颤无异常；叩诊清音；呼吸平顺，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心前区无隆起，心尖搏动位于第V肋间左锁骨中线内0.3cm处，未触及震颤，无抬举样搏动；心界叩诊无扩大；心音强，节律齐，心率105次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音；周围血管征阴性。腹平坦，腹式呼吸运动存在，未见腹壁静脉曲张，未见胃肠型及胃肠蠕动波，未扪及肿物，墨菲氏征阴性，肝脾肋下未触及；叩诊鼓音，肝、肾区无叩击痛，移动性浊音阴性；肠鸣音4次/分，未闻及气过水音及血管杂音。肛门、外生殖器未见异常，无畸形。脊柱、四肢无畸形，活动无受限。生理性反射存在，脑膜刺激征阴性，双侧巴氏征等病理性反射未引出。
外    科    情   况
神清，双眼裂较小，以左侧为甚，左眼裂纵轴长约0。4CM，（最宽处）右侧为0。8CM，视物清，内眦间距为3CM，前额部皱纹较明显。
辅    助    检   查
暂缺。
初步诊断：1、双侧上睑下垂
   记录者：
审阅者：
      2007-04 -10

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