一氧化碳中毒及其解救措施
一氧化碳（即煤气）中毒（carbonmonoxide poisoning）大多由于煤炉没有烟囱或烟囱闭塞不通,或因大风吹进烟囱,使煤气逆流入室,或因居室无通气设备所致冶炼车间通风不好,发动机废气和火药爆炸都含大量氧化碳中毒机理是氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高～倍,所以氧化碳极易与血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,失去携氧能力,造成组织窒息
症状:一氧化碳中毒的临床表现
根据病史及症状可以确诊氧化碳检查法：
①血液呈樱桃红色；
②取血滴加至杯水中呈微红色（正常人为黄色）；
③取血数滴加水ml,加%氢氧化钠数滴,呈粉红色（正常人的血呈绿色）
开始有头晕头痛耳鸣眼花,肢无力和全身不适,症状逐渐加重则有恶心呕吐胸部紧迫感,继之昏睡昏迷呼吸急促血压下降,以至死亡症状轻重与碳氧血红蛋白多少有关血中含%～%碳氧血红蛋白时发生头胀头痛恶心；达到%～%时则出现无力呕吐晕眩精神错乱震颤,甚至虚脱；至%～%则出现昏迷和惊厥；至%～%则呼吸中枢麻痹,心跳停止由于碳氧血红蛋白呈红色,所以患者无青紫,皮肤及唇色呈樱桃红色
治疗:一氧化碳中毒的治疗方法 迁移病儿到空气畅通场所,但必须保持温暖,避免着冷,不可赤身露体轻症患者离开有毒场所即可慢慢恢复
供氧非常重要,因为吸入氧浓度越高,血内氧化碳分离越多,排出越快研究表明,血中氧化碳减半时间,在室内需分钟,吸纯氧时需分钟故应用高压氧舱是治疗氧化碳中毒最有效的方法将病人放入～.个大气压的高压氧舱内,经～分钟,血内碳氧血红蛋白可降至,并可不发生心脏损害
中毒后小时再用高压氧舱治疗,则收效不大及早进高压氧舱,可以减少神经精神后遗症和降低病死率高压氧还可引起血管收缩,减轻组织水肿,对防治肺水肿有利如有条件亦可用氧和氧化碳混合物（氧约%,氧化碳约%）,氧化碳为刺激呼吸的重要因素,故不论早晚期都宜在输氧时供给些氧化碳般没有供氧化碳条件和高压氧舱处,对呼吸困难的病例,在应用人工呼吸和给氧的时候,可间断进行口对口人工呼吸此外,强心剂呼吸兴奋剂输液输血治疗休克脑水肿及抗感染等均分重要人工冬眠降温疗法也有定效果
急性中毒后1小时,病人可呈现脑水肿,1小时达高峰,并可持续多日,故应及时应用脱水剂如甘露醇与高渗葡萄糖等交替静脉滴注,同时并用利尿剂及地塞米松
其它 应广泛宣传室内用煤火时应有安全设置（如烟囱小通气窗风斗等）,说明煤气中毒可能发生的症状和急救常识,尤其强调煤气对小婴儿的危害和严重性煤炉烟囱安装要合理,没有烟囱的煤炉,夜间要放在室外
轻者在数日内完全复原,重者可发生神经系后遗症治疗时如果暴露于过冷的环境,易并发肺炎
[ 本帖最后由 lsy1996 于 2008-4-5 10:20 编辑 ]
