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脂肪肝生物化学的发生
1.脂肪肝的生物化学发生机制：脂肪肝是由于肝脏在脂类
物质消化吸收、氧化分解、合成及运输等代谢过程中，因代谢
失衡而致。具体诊断标准为肝细胞内脂肪蓄积超过肝脏重量的
5％以上，或组织学描述肝细胞脂肪化达50％。
1.1 肝内脂肪来源过剩：脂肪的来源分为两类，一类是外
源性，一类是内源性。
1.1.1 当机体射入大量的外源性脂肪，如高脂低糖、高热量
食物及乙醇饮食，导致外源性脂肪增加，体内游离脂肪酸（FFA）
释放增加，长期累计，肝细胞内脂肪蓄积。
1.1.2 当机体处于禁食、饥饿、交感神经兴奋时，肾上腺
素、去甲肾上腺素、胰高血糖素增加，促进cAMP 合成，激活
依赖cAMP 的蛋白激酶A（PKA），使甘油三酯脂肪酶活化，
促进体内脂肪动员，从而使体内已储存的脂肪水解成大量的
FFA 入血至肝细胞内，导致内源性脂肪进入肝脏，由于PKA
激活，使乙酰CoA 磷酸化后活性降低，减弱肝内脂肪释放入
血，长期累积，引起肝内脂肪储积。
肝内脂肪的氧化能力降低：脂肪酸氧化分解在体内除
脑组织外，分布在大部分组织，但以肝脏及肌肉最为活跃。脂
肪酸在肝细胞内进行氧化分解时因各种因素干扰，致使肝内脂
肪酸氧化能力降低，从而导致肝内脂肪酸增加，脂肪合成增加
并储积于肝内。
2.预防：基于脂肪肝生物化学发生机制，其预防原则为控
制肝内脂肪来源；维持肝内脂肪酸氧化能力，维持肝输出脂蛋
白的能力，具体措施：
2.1 控制过高热能食物摄入，合理制定饮食制度，多饮用
富含亲脂性物质，如新鲜蔬菜、蛋清、鱼类、瘦肉等，多饮用
促进肝内脂肪消退的高纤维食物。如：玉米、粗麦粉、糙米、
硬果、香菇、海带、木耳、鸭梨、蘑菇等，并多饮水，上述饮
食不仅能帮助肝细胞修复而且使肥胖者脂肪肝的程度得到改
善，肝功能恢复正常；饥饿疗法也可使肥胖者脂肪肝的程度有
所改善。
2.2 控制体重是任何人都应坚持的预防措施。肥胖伴有脂
肪肝者若体重减轻10%可使转氨酶恢复正常，当然决不能骤减
（体重减轻10 斤/月以上者），骤减反而会加重脂肪肝。
2.3 严格控制酒精摄入量。经研究，禁酒能使大部分患者
脂肪肝在1—6 周内消退，少部分人需要4 个月或更长时间。
2.4 适量运动，心态平稳，宽容乐观。研究表明，适量运
动能够很好的控制体重，起到预防脂肪肝的作用，运动率应控
制在3—5 次/周，运动时间最好选择下午或晚饭后45 分钟，经
有关专家研究对比，此时间运动要比上午同等运动量多消耗
20%的能量。心态平稳，乐观积极的人生态度使人的内分泌系
统处于正常代谢状态，因而激素调节将会处于良性循环。

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